Как избавиться от келоидных рубцов


В жизни мы нередко сталкиваемся с такими ситуациями, когда различные травмы приводят к повреждению кожных покровов. Некоторые из них заживают быстро и практически не оставляют после себя следов, но есть и такие раны, которые затрагивают глубокие слои кожи, а после заживления оставляют после себя рубцы и шрамы. Могут рубцы возникнуть и на неповрежденной коже.

По внешнему виду они бывают совершенно разными, но больше всего неудобств и неприятностей своему обладателю причиняют келоидные рубцы.

Что представляет собой келоидный рубец

Келоид — это разрастание соединительной ткани. По внешнему виду такие рубцы напоминают опухолевидные образования, имеющий красноватый или синюшный цвет.

Форма у рубцов может быть разная; можно видеть похожие на звездочки или длинные тяжи, имеющие резкие границы и выступающие над поверхностью кожи. Появление таких рубцов обычно сопровождается болевыми ощущениями и зудом.

Надо знать. Отличительной особенностью келоидных шрамов является их способность к постоянному разрастанию, что приводит к выходу за границы раны.


К тому же, такие рубцы даже после лечения способны к частым рецидивам.

Келоидные рубцы — причины появления

Если такой рубец появляется впервые, то причинами могут быть:

  • Застаревшие травмы, после которых не осталось заметных следов.
  • Нарушения в работе гормональной системы.
  • Период вынашивания малыша.
  • Инфекционные заболевания в хронической форме.
  • Генетические особенности структуры соединительной ткани.
  • Хирургическое вмешательство.

Вторичные келоиды могут появляться в результате:

  • Травматических поражений кожи.
  • Ссадин.
  • Неправильного удаления различных новообразований на коже.
  • Как последствия акне.

Примечание. Было отмечено, что у женщин келоидные рубцы образуются чаще. Это можно объяснить наличием многих провоцирующих факторов, таких как пластические операции, прокол ушей, пирсинг, косметические процедуры.

Разновидности келоидных рубцов

Келоиды на коже могут быть истинными или ложными. Первые обычно образуются спонтанно, а ложный рубец возникает только после травмы и может располагаться на любом участке тела.

Когда возникает вопрос, как лечить келоидные рубцы, то большое значение имеет их возраст. С учетом этого фактора такие образования подразделяются:


  1. Молодые келоиды, которым от нескольких месяцев и до 5 лет. Имеют гладкую поверхность и красноватый цвет.
  2. Старые келоидные рубцы старше пяти лет, имеют неровную поверхность, по цвету более бледные.

Этапы развития келоида

Все келоидные рубцы и шрамы при формировании проходят через несколько стадий.

  1. На первом этапе травмированный участок покрывается тонким слоем эпителия. Через несколько дней начинается процесс уплотнения и огрубения. Цвет бледнеет, и в этом состоянии рубец остается 2-3 недели.
  1. Далее начинается процесс набухания. Рубец увеличивается в размерах, при пальпации ощущается болезненность, он начинает выступать над кожными покровами. Примерно через месяц боль стихает, но интенсивность цвета увеличивается, он становится красноватым.
  1. Далее образование келоида проходит через стадию уплотнения. Келоид покрывается бляшками, становится плотным и бугристым.
  1. Стадия размягчения характеризуется появлением подвижности рубца, его побледнением и исчезновением болезненности.

Надо знать. Сформированные келоидные шрамы, рубцы не являются опасными для человека, но они могут причинять психологические неудобства, если находятся на открытых участках тела.

Как избавиться от келоидных рубцов

Особенность келоидных рубцов предполагает выбор способа терапии только совместно с врачом. Чаще всего эффективным оказывается сочетание сразу нескольких направлений лечения.

  1. Лекарственная терапия.
  2. Использование физиотерапевтических методов.
  3. Косметологические процедуры.
  4. Лечение народными средствами.

Удаление келоидных шрамов и рубцов при помощи лекарств

Если врач выбирает медикаментозное удаление рубцов, то пациенту назначают:

  • Инъекции кортикостероидов, они вводятся непосредственно в сам рубец. Процедуры проводятся с интервалом в несколько недель.
  • Для укрепления иммунитета пациента показан прием интерферонов. Также эти средства вводятся в соединительную ткань келоида через день. Длительность курса составляет обычно не менее 2-3 недель. Затем переходят на другую схему терапии, и лекарство вводится уже на протяжении 3 месяцев пару раз в неделю.
  • Назначаются лекарства, которые помогают приостановить рост соединительной ткани. Как правило, это средства на основе ферментов, например, Лонгидаза, Лидаза.

Важно. Выбор препаратов и длительность терапии должен определять только лечащий врач.

Удаление келоидных рубцов физиотерапевтическими способами

Физиотерапия обладает несколькими методами, которые способны сделать рубцы не такими заметными.

  1. Воздействие ультразвука. Во время процедуры на рубец врач накладывает специальные мази с ферментами, а для более эффективного воздействия используют электрофорез, фонофорез.
  1. Сдавливание позволяет бороться с молодыми рубцами, которые не старше года. На шрам накладывается сдавливающая повязка, которая не дает рубцу разрастаться. Носить ее необходимо не меньше года круглосуточно.

Совет. Сейчас выпускаются силиконовые пластыри, которые можно использовать для предотвращения образования келоидных рубцов. Их накладывают на рану сразу после ее заживления.

  1. Применение лазера. Лазерное излучение способно склеить капилляры и прекратить питание рубца. Для усиления эффекта такую терапию дополняют приемом гормональных препаратов.
  1. Криотерапия помогает умертвить клетки рубца. Наибольшая эффективность достигается при удалении молодых рубцов.

Совет. При расположении рубцов на открытых участках кожи необходимо в обязательном порядке пользоваться солнцезащитными косметическими средствами.


Косметические процедуры против рубцов

Надо отметить, что лучше всего поддаются коррекции с помощью косметических процедур гипертрофические рубцы, а вот келоидные — с большим трудом. Но современные косметологические процедуры помогают хоть немного подкорректировать внешний вид рубца, при условии, что ему не более 6 месяцев.

Для этого используют следующие методы:

  • химический пилинг;
  • мезотерапию;
  • мезоинжектор.

На помощь приходит народная медицина

При появлении келоидов у многих возникает вопрос, как убрать келоидные рубцы в домашних условиях? Народные методы могут стать отличным дополнением к основным способам терапии, они хорошо сочетаются с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.

Вот некоторые рецепты:

  1. На рубец можно прикладывать компрессы из настоев ромашки аптечной, зверобоя, мяты, фенхеля.
  2. Использование облепихового масла способствует улучшению циркуляции крови.
  3. Келоид можно обрабатывать маслом чайного дерева, розмарина.
  4. Приготовить смесь из одинакового количества семян дыни и скорлупы куриного яйца, добавить любое растительное масло и приготовленную смесь ежедневно прикладывать к рубцу.

  5. Капуста славится своими регенерирующими свойствами, поэтому можно приготовить массу из измельченных листьев растения и меда и наносить на келоидные рубцы, держать не менее часа.
  6. Камфорное масло помогает не допустить рецидива, поэтому может применяться в профилактических целях. Им надо смачивать салфетку и прикладывать на рубец на несколько часов.
  7. Приготовить настойку из корня живокоста. Для этого необходимо порезать корень и залить его спиртом, смешанным с водой в равных пропорциях. Настаивать около 7 дней, а потом можно использовать для обработки рубцов.

Надо знать. Использование приведенных методов лечения келоидных рубцов не может обеспечить полного избавления от них, не исключены рецидивы.

Профилактика возникновения келоидных рубцов

Как удалить келоидные рубцы, уже понятно. А можно ли не допустить их образования? Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. При повреждении большого участка кожи использовать бандаж, например, женщинам после операции кесарева сечения.
  2. Если на рубце появляются гнойники, не стоит их выдавливать, необходимо посетить специалиста.
  3. Не делать массажа шрамов.
  4. Если на коже имеются места повреждений, не стоит злоупотреблять солнечными ваннами, банями и саунами.
  5. Нельзя допускать инфицирования ран и ссадин.

  1. Избегать напряжения тканей вблизи раны.

Несмотря на то, что келоидные рубцы не опасны, присутствие их на коже доставляет пациенту психологический дискомфорт. Поэтому лучше не допускать их образование. Если уж появления рубца избежать не удалось, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

zkozha.ru

Келоидный рубец и гипертрофический рубец – в чем отличие?

Обычно, после полученной травмы организм запускает процесс заживления, в результате чего на поверхности кожи (на месте бывшей раны) образуется обычный плоский шрам. По неизвестным пока науке причинам шрам может внезапно начать утолщаться, т.е. возникает гипертрофия рубцовой ткани. Гипертрофия может быть двух типов, и в зависимости от ее типа – возникает либо гипертрофический рубец, либо келоидный.

  • Гипертрофический рубец  (рис.7-9)  –
    образуется, если гипертрофия ограничивается площадью и размерами самой раны. Чаще всего гипертрофические рубцы начинают развиваться в течение первых двух месяцев после травмы, и при этом быстро краснеют. Разрастание происходит сроком до 6 месяцев, после чего обычно происходит спонтанная регрессия (останавливается в росте или даже немного уменьшается).

    Весь этот процесс, как правило, занимает 1 год, не более. Своевременное лечение (инъекции кортизона или стероидов) может ускорить процесс регрессии.


    vb7  vb8  vb9
  • Келоидный рубец  (рис.1-6)  –
    если гипертрофия рубцовой ткани выходит за пределы площади повреждения кожи, захватывая здоровые неповрежденные ткани – такой рубец называют келоидным. Этот тип рубцов развивается в течение нескольких лет после травмы, но иногда может возникать совершенно спонтанно даже без предшествующей травмы, например, на груди.

    Келоидный рубец может расти в течение многих лет и никогда не регрессирует, как гипертрофический. Более того, келоидные рубцы часто разрастаются вновь, если были до этого удалены хирургическим путем. С гипертрофическими рубцами такое никогда не случается (24stoma.ru).

Другие симптомы келоидных рубцов  –

Келоидные рубцы могут быть как телесного цвета, так и красного, розового и более темных цветов. Они могут быть гладкими, узловатыми или шаровидными, или просто выступать над кожей кусками. Если в первый год образования келоида на него попали солнечные лучи, то рубец может навсегда стать темнее окружающей кожи. Иногда келоидный рубец вызывает зуд, раздражение или боль (причем эти симптомы могут ухудшаться от трения одежды).

Келоидные рубцы: причины возникновения


В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.

Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая  –
→   хирургические разрезы,
→   раны на коже после травм,
→   уколы при вакцинации,
→   при акне (угрях и прыщах), ветрянке,
→   при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).

Хирургическое удаление рубцов и шрамов  –

Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы. Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов. Последняя является консервативной нехирургической процедурой.


Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива  –

→   специальные мази от рубцов,
→   кортикостероидные препараты,
→   длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.

Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео

Не хирургические методы лечения келоидов  –

Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.

1.  Лазерная шлифовка рубцов  –

Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими. Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе. Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.

На первом видео представлена лазерная шлифовка рубцов: фото до и после
На втором – лазерная шлифовка келоидных рубцов, комбинированная с инъекциями стероидов.

2.   Инъекции кортикостероидов  –

Кортикостероиды уменьшают чрезмерное рубцевание за счет следующих эффектов:
→   они снижают пролиферацию и активность фибробластов,
→   уменьшают синтез коллагена,
→   уменьшают синтез глюкозаминогликанов,
→   сокращают синтез медиаторов воспаления.

Чаще всего в качестве кортикостероида используется «триамцинолон ацетонид» (ТАС) в концентрации от 10 до 40мг. Для лучшей эффективности кортикостероиды используются в комбинации с другими методами удаления рубцов (особенно с криотерапией), что снижает риск рецидивов на 50-100%.

3.  Криотерапия  –

Жидкий азот вызывает повреждение клеток. Обычно, для достижения желаемого эффекта проводят 1, 2 или 3 цикла замораживания-оттаивания, продолжительностью 10-30 секунд каждый. Может потребоваться повторные процедуры каждые 20-30 дней. Исследования показали, что эффективность этого метода составляет 51-74% без рецидивов в течение 30 месяцев наблюдения. 

Возможные побочные эффекты  –
→   боль,
→   постоянная депигментация кожи в месте воздействия.

Криотерапия, комбинированная с инъекциями стероидов: видео

4.  Прессотерапия (давящие повязки)  –

Издавна известно, что давление оказывает истончающее воздействие на кожу. Снижение количества коллагеновых волокон в гипертрофических и келоидных рубцах под давящими повязками было доказано с помощью данных электронной микроскопии.

Компрессионные методы лечения включают в себя точечную (кнопочную) компрессию, давящие повязки, эластичные бинты, специальные пластыри на основе силикона… Исследования показали, что если использовать пластыри с силиконом (Mepiform, Spenco) с самого начала, то это улучшает состояние рубцов у 60% пациентов. Однако, такие пластыри нужно носить носить 24 часа в течение нескольких месяцев, что сложно выдержать.

5.  Мазь от рубцов или крем от рубцов  –

Практически любая современная мазь для рассасывания рубцов и шрамов содержит силикон, который (по недавним исследованиям) создает воздухонепроницаемую пленку, чем отлично увлажняет рубцы, придает им эластичность и мягкость. А это, в свою очередь, является хорошим фактором для нормального заживления и формирования малозаметного плоского шрама.

Пример наружных средств от рубцов  –

Мазь от рубцов после операции необходимо начать использовать только после заживления шва, то есть полного отпадания корочек. До этого времени корочки можно смазывать Пантенолом, Д-Пантенолом, Декспантенолом или другими подобными средствами. Имейте в виду, что ни в коем случае нельзя отковыривать корочки самостоятельно, они должны отпасть сами!

Гель «Дерматикс»  Гель «Кело-Кот»  Силиконовые пластыри «Мепиформ» или «Дерматикс»

Мазь для рассасывания рубцов и шрамов: отзывы

Использовать или не использовать мазь или крем от рубцов и шрамов – отзывы показали противоречащие результаты. Анализ показал, что склонность к образованию рубцов полностью зависит от самого организма и его предрасположенности к келоидам на клеточном уровне.

Нам встречались отзывы, когда люди мазали рубцы всеми возможными дорогими и не очень дорогими мазями и кремами от рубцов, и все равно у них образовывались келоиды. А некоторые отзывы наоборот, отмечали, что совершенно ничего не делали со своими рубцами и со временем они превращались в едва заметные белые ниточки шрамов. Хуже от того, что вы будете использовать какую-нибудь мазь для рассасывания рубцов и шрамов – точно не будет, и в любом случае использование этих средств все же снижает риск образования грубых шрамов и келоидов.

6.  Интерферон  –

Недавние исследования показали, что применение интерферонов может помочь в уменьшении размера келоида, хотя пока нет точных данных о продолжительности эффекта такой терапии. В настоящее время медики часто рекомендуют этот метод как вспомогательный метод лечения. Лечение проводится путем использования кремов, содержащих «имиквимод 5%» (препараты «Aldara», «Zyclara»).

7.  Лучевая терапия  –

Ее стараются применять только в исключительных случаях, из-за риска возникновения рака.

8.  Перспективные методы  –

В настоящее время проводятся исследования других методов лечения келоидных рубцов. Направление исследований:
→   использование экстракта лука,
→   использование препарата «фторурацил» (5-ФУ),
→   внутренняя криотерапия (замораживание рубцовой ткани изнутри самого келоида).

9.  Коллагеновый гель Коллост от рубцов: отзывы

На рынке в последнее время появляются и другие средства, обещающие улучшить состояние кожи и рубцов. Например, коллагеновый гель Коллост от рубцов – отзывы об эффективности препарата для лечения именно рубцов как таковые отсутствуют, но мы проанализировали состав и механизм действия препарата, чтобы определить саму возможность лечения этим препаратом.

Препарат состоит из гиалуроновой кислоты или коллагена животного происхождения, и сделан в форме 7 и 15% гелей, которые вводят инъекционно. Согласно составу и самой инструкции, препарат наоборот помогает выработке кожей собственного коллагена. Следовательно препарат может быть показан только для лечения атрофических рубцов, но никак не келоидных или гипертрофических, при которых коллагена вырабатывается и так в 20-30 раз больше, чем нужно.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: редакция портала.

24stoma.ru

Что это такое и причины образования

Травмы приносят физические и душевные страдания. Заживление раневой поверхности в редких случаях происходит не физиологично. Возникает келоидный рубец вместо нормального шрама. Появление разрастания ткани приносит пациенту дополнительные страдания.

При нормальном функционировании рубцовой ткани формирование шрама заканчивается через 12 месяцев после факта повреждения кожных покровов. Келоид остается нестабильным длительное время, продолжает увеличиваться в объеме и доставляет неудобства.

Различают 2 вида гипертрофии шрама:

  1. Истинный келоид – появляется спонтанно на не измененных кожных покровах без признаков травмы. Он возвышается над дермой на 5–8 мм, имеет гладкую блестящую плотную поверхность. Форма – любая. Дополнительными симптомами является боль, шов чешется.
  2. Ложный – развивается после травмы. Это может быть укус насекомого, укол, ожог, повреждение невуса или родинки, ожог 2 и 3 степени.

На формирование шрама оказывают влияние:

  • пигментация кожи – чаще всего диагностируется у пациентов негроидной расы;
  • локализация повреждений – верхняя часть грудной клетки, живот, мочки ушей;
  • подростковый возраст – из-за гормональных изменений в организме;
  • беременность – возможно формирование после родов путем кесарева сечения.

По МКБ 10 гипертрофированной рубцовой ткани присвоен код L91.0. Эти изменения всегда доброкачественной природы, не перерождаются в злокачественные новообразования.

Методы лечения и удаления келоидных рубцов

Согласно рекомендациям ВОЗ по ведению пациентов с патологическими изменениями кожи, для лечения келоидных рубцов используют 2 методики.

шрамы на лопатке

Врач предложит:

  • введение гормональных лекарств в область шва – дипроспана;
  • применение силиконового геля для покрытия рубцовой ткани.

Клиники эстетической медицины предлагают различные методики избавления от келоидов. Это лазерная терапия, глубокие пилинги кожных покровов, шлифовка.

Мази и кремы

  1. Контрактубекс – в основе вытяжка лука, аллантоин, гепарин. Один сантиметр мази рассчитан на обработку 25 кв. см площади кожной поверхности. Обрабатывать рубец следует 2–3 раза в день. Для келоидов длительность лечения может составлять от 6 месяцев и больше. Отзывы пациентов при использовании этого средства только положительные.
  2. Дерматикс – прозрачный гель, позволяющий удерживать влагу в тканях кожи. Способствует рассасыванию шва. При келоидах препарат устраняет боли и зуд в области рубца.
  3. Мазь Вишневского – превентивная мера. Используется для заживления раневых поверхностей при предрасположенности к образованию келоида или фактах появления таких новообразований в прошлом. Активные компоненты способствуют нормальной эпителизации тканей.

Аппаратные методики

В рекламных проспектах косметических клиник встречаются описания аппаратных методик, позволяющих убрать неприятные новообразования на лице, шее, прочих участках тела.

Как не ошибиться? Врачи не рекомендуют:

  • криотерапия жидким азотом — разрастание келоидного рубца гарантировано;
  • лазеротерапия красным лазером – стимулирует разрастание шва.

Уменьшить проявления келоида помогут следующие аппаратные методики:

  1. Физиолечение – электрофорезы с лидазой, стероидами, гиалуроной кислотой.
  2. Ультразвуковое введение контрактубекса, гормональных препаратов.
  3. Мезотерапия с дипроспаном, кеналогом-40. Инъекции проводят в область измененной ткани.
  4. Лечение склеролазером. Методика дорогостоящая, но по эффективности ничем не отличается от бюджетных процедур.
  5. Давящие повязки – под действием давления уплощается и прекращает дальнейшее развитие. Использовать следует специализированные материалы. Назначает такое лечение врач. Длительность зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое вмешательство

Операция гипертрофированной рубцовой ткани нецелесообразна. Использование методов хирургии приводит к рецидиву заболевания, увеличению площади измененной ткани.

Удалить келоид можно, когда проведено масштабное терапевтическое лечение образования с явными признаками замедления роста и регресса рубца.

Хирурги иссекают пораженную ткань небольшими фрагментами, не выходя за ее пределы. После нормального заживления раны следует проводить повторные эпизоды хирургического вмешательства.

Использование лазера для избавления от гипертрофированного участка не имеет преимуществ перед классической хирургией с использованием скальпеля.

Как убрать народными методами

Лечение народными методами предполагает использование припарок и аппликаций. Для обработки кожного покрова можно попробовать следующие рецепты:

  • Лепешка из горохового теста на воде – пропорции произвольные. Масса должна хорошо держать форму. Накладывать лепешку на келоид на 1 час.
  • Отвары крапивы, ромашки – используют для аппликаций. Можно использовать 1 вид растительного сырья либо сделать смесь. На 5 г зеленой массы потребуется 200 г кипятка. Залить и настаивать до полного остывания.

шрам после операции

Марлевую салфетку смачивают в отваре трав и накладывают на пораженное место на 2 часа.

  • Камфорное масло наносят на рубец под повязку и оставляют на 3 часа.

Длительность лечения предугадать невозможно, как и результат терапии. Не используйте агрессивные препараты, как димексид. Он способен вызвать дополнительный ожог кожи.

Что делать если болит

Если шов после пирсинга, блефаропластики, хирургического вмешательства начал болеть, зудеть, увеличиваться в объеме, появились признаки воспалительного процесса, необходимо обратиться к врачу.

Коллоид следует дифференцировать при таких патологиях кожных покровов:

  • дерматофиброма – доброкачественное новообразование в дерме;
  • ангиома – одна из разновидностей невусов, но состоящая из кровеносных сосудов. Цвет образования – красный, розовый. Имеет доброкачественную природу.
  • базалиома – опасное злокачественное новообразование.

Как избежать образования

Ведение послеоперационного шва отличается от ухода за кожей после пирсинга. Следует выслушать рекомендации врача, проводившего лечение.

После хирургического вмешательства используется следующая методика по уходу за рубцами:

  • в первые несколько суток – обработка края раны раствором бриллиантового зеленого. Не лить на саму рану! Это вызовет химический ожог;
  • швы на слизистых оболочках – используют хлоргексидин либо раствор фурацилина;
  • на 4–5 сутки ведение раны проводится открытым способом без наложения повязки. Шрам не мочить. Область рубца обрабатывается перекисью водорода;
  • в течение следующих 2 недель используют растворы антисептиков на область раны.

Не забывайте мыть руки перед обработкой шва! В дальнейшем показаны мази, ускоряющие заживление и формирование рубцовой ткани по рекомендации врача. Не следует применять их в раннем постоперационном периоде.

Если у пациента есть прецеденты с формированием келоида в прошлом, то проводится профилактическое лечение кортикостероидами.

Вылечить гипертрофию кожных тканей сложно и не всегда возможно. Не испытывайте на себе или ребенке сомнительные методики лечения. Не доверяйте тем, кто обещает избавить от шрама за 1 сеанс.

beztravmy.ru

Как убрать келоидные рубцы?

Лечение может производиться как терапевтическими, так и хирургическим методом. Терапевтические методы призваны сделать образования как можно менее заметными, т. е. перевести его в нормотрофическую форму из гипертрофической. Если же коррекция производится посредством оперативного вмешательства, келоидные рубцы иссекаются – полностью или частично.

Самостоятельно пациент не сможет определить, какой способ борьбы с проблемой необходимо выбрать – только врачу под силу это сделать. То, каким образом будет осуществляться удаление келоидного рубца, зависит от ряда факторов, и наиболее значимыми из них являются:

  • Место расположения образования на теле;
  • Возраст келоидного рубца – чем он старше, тем сложнее его удалить, по крайней мере, терапевтически;
  • Размер и форма образования.

Механизм возникновения келоидных рубцов сегодня изучен в недостаточной мере, поэтому точного ответа на вопрос, почему после избавления от шрама он может появиться вновь, нет.

Тем не менее такое случается нередко, и особенно если образование было грубым, зрелым. Снизить риск рецидива позволяет комбинированное лечение келоидных рубцов.

Сегодня в медицине используются такие методы устранения келоидных рубцов:

  • Терапия с применением лекарственных препаратов;
  • Использование рентгенотерапии, лучевой терапии;
  • Лечение физиотерапевтическими способами;
  • Применение косметических процедур.

Келоидный рубец: как избавиться с помощью медикаментозной терапии?

Наиболее часто в рамках медикаментозного лечения используются такие способы избавления от проблемы:

  • Применение кортикостероидных препаратов путем их введения в рубцовую ткань. Они позволяют снизить уровень продуцирования фибробластами коллагена. Если выполняются коллагеновые маски для лица с целью ухода за ним, то это вещество весьма полезно для кожи, но в рубцовых тканях оно является одним из их «кирпичиков». Курс инъекций может состоять из нескольких сеансов, между которыми необходимо выдерживать интервал в 4-6 недель. Сам препарат, его дозировку, количество сеансов терапии определяет врач;
  • Терапия интерфероном, являющееся составляющей иммуномодулирующего лечения. Медикамент вводится посредством инъекций. В течение 2-3 первых недель уколы выполняются через день. Далее терапия продолжается еще 3 месяца с частотой инъекций 1-2 раза/неделю;
  • Препараты, приостанавливающие процесс роста соединительной ткани. Как правило, для этих целей применяются лекарства, расщепляющие гиалуроновую кислоту, например, «Ронидаза», «Лонгидаза», «Лидаза». Гиалуроновая кислота выступает в роли «цементирующей» составляющей в тканях келоидного рубца, поэтому ее расщепление позволяет остановить рост образования и сделать его менее выраженным. Курс инъекций таких препаратов может состоять из 5-20 уколов. Количество и интервал между сеансами определяется врачом.

В рамках лечения может использоваться гормональное лечение, которое осуществляется посредством введения в рубцовые ткани стероидных препаратов (чаще всего речь идет о «Дипроспане»). Уколы выполняются единожды/месяц, но по их прекращению нередко случаются рецидивы, даже если эффект от борьбы с проблемой этим способом был существенным.

Как удалить келоидный рубец, используя средства наружного применения?

Большинство врачей считают использование кремов, мазей местного воздействия малоэффективным способом борьбы с подобными образованиями. Но если шрам молодой, а препараты этой категории использовать регулярно, то они могут способствовать устранению келоидных рубцов. Для усиления эффекта их нередко назначают в комплексе с другими способами лечения.

Какие мази и кремы можно использовать?

  • Крем «Келофибраза». Средство обладает противовоспалительным, противотромботическим, противорубцовым воздействием. Основными компонентами препарата являются мочевина и гепарин натрия. Крем необходимо ежедневно наносить на участок с келоидным рубцом с частотой 2-3 раза/день. Если рубец свежий, лечение обычно занимает 1-1,5 месяца;
  • «Контрактубекс». Средство выпускается в форме геля, хорошо справляясь с молодыми рубцами, способствуя размягчению и рассасыванию зрелых образований. Основными компонентами геля являются экстракт лука, гепарин, аллантоин. Благодаря таким составляющим препарат оказывает противовоспалительное, противорубцовое воздействие. Ежедневно нужно наносить медикамент на рубец 1-3 раза/день. Для лечения старых рубцов рекомендуется наносить лекарство под повязку;
  • «Ферменкол». Это серия препаратов наружного применения, выпускаемых в форме геля. В состав медикамента входят ферменты коллагеназы, оказывающие воздействие на рубцовые ткани, разрушая коллаген и гиалуроновую кислоту, которые являются патологическими. Этот препарат используется и после операции по удалению келоидных рубцов.

К средствам наружного применения относятся и пластыри, в составе которых есть силикон. Благодаря ему рубцы размягчаются и рассасываются.

Как избавиться от келоидных рубцов с помощью физиотерапевтических методов?

Наиболее часто используются следующие способы физиотерапии:

  • Микротоки, в число которых входит фонофорез, электрофорез. Для процедур используются гели, мази, с содержанием ферментов. Представителями таких медикаментов являются такие средства, как «Лиотон», «Дерматикс», «Скаргуард», «Альдара» и т. д.;
  • Сдавливание. Метод предполагает прикладывание к образованию сдавливающих пластырей, повязок с содержанием силикона. Этот способ лечения наиболее эффективен, если его использовать сразу после формирования рубца. Длиться лечение этим методом может от нескольких месяцев до 1 года.

Широко используется и удаление келоидных рубцов лазером. Перед методикой ставится основная задача, заключающаяся в склеивании мелких сосудов, которые питают ткани образования. Для процедур используется аргоновый, углеродный лазер. Часто прибегают к использованию лазерной дермабразии. Этот метод лечения келоидных рубцов не гарантирует отсутствие рецидивов, поэтому для снижения риска их возникновения данный способ борьбы с образованием обычно сочетается с гормонотерапией.

Нередко используемым способом лечения выступает криохирургия, предусматривающая воздействие на келоидный рубец жидким азотом в течение 5-15 секунд. Такое влияние на ткани провоцирует отмирание клеток соединительной ткани, из которых он состоит.

Как лечить келоидные рубцы посредством рентгенотерапии и лучевой терапии?

Цель лечения при использовании каждой из этих методик заключается в уничтожении старых клеток соединительной ткани и фибробластов. Облучаются при процедурах только наружные кожные слои, глубокие же ткани обработке не подвергаются. Чтобы этого добиться, используются малые дозы излучения. Благодаря этому исключается риск травмирования близлежащих здоровых тканей.

Следует обратить внимание на то, что оба метода имеют немалое количество противопоказаний:

  • Заболевания сосудов;
  • Болезни сердца;
  • Недуги кроветворной системы;
  • Проблемы с почками, печенью.

Келоидный рубец: лечение с использованием косметических процедур

Применяются такие способы терапии для того, чтобы визуально уменьшить образование. Но действенными они являются только в том случае, если шрам появился не более полугода назад, и его размер небольшой.

Воздействие на рубцовую ткань должно быть деликатным, поэтому не все косметологические процедуры можно использовать для борьбы с рубцами.

Чаще всего используются такие из них:

  • Мезотерапия;
  • Пилинг с фруктовыми кислотами;
  • Дермабразия.

Все эти процедуры должны оказывать только поверхностное воздействие, не затрагивая глубокие кожные слои. В противном случае эффект может быть противоположным – келоидный рубец может увеличиться.

Келоидный рубец: операция является одним из способов его устранения

Несмотря на надежность хирургического вмешательства, практика показывает, что после операции келоидные рубцы часто возвращаются. Чтобы снизить эти риски, оперативное вмешательство обычно сочетают с другими методами лечения.

Операция предполагает иссечение келоидных рубцов, после которой необходимо своевременно начинать профилактику формирования новых образований. С 10-25 дня начинает формироваться новый рубец после хирургического вмешательства, и в этот период используются профилактические меры, заключающиеся в использовании средств наружного применения, физиотерапии, терапевтические методы, которые используются непосредственно для устранения проблемы.

Чтобы не дать рубцу разрастись, после хирургического вмешательства следует применять солнцезащитные кремы, имеющие степень защиты SPF 30 и выше.

Чем моложе келоидный рубец, тем проще его удалить, поэтому не стоит затягивать с процессом лечения, если вы видите, что началось его формирование – сам по себе он не исчезнет. Не стоит заниматься самолечением, потому как неверно подобранные методы борьбы с этой неприятностью могут поспособствовать увеличению размеров образования.

zdorovoelico.com

Келоидные рубцы и их лечение

Одним из возможных последствий повреждения кожного покрова является повышенная выработка коллагена, в результате чего образование посттравматических рубцов проходит по далеко не идеальному с эстетической точки зрения сценарию.

Келоидный рубец (келоид, от греч. keleis – опухоль и eidos – вид, сходство) – это опухолевидное разрастание волокон соединительной ткани. Один из самых неприятных видов рубцов, доставляющий как физические, так и психологические неудобства своему обладателю. Внешне келоиды представляют собой плотные опухолевидные образования синюшного, либо красного цвета. Их особенностью является постоянная тенденцию к увеличению: такой рубец нередко распространяется за пределы раны.

Келоидные рубцы могут быть различной формы: звёздчатой, веерной или иметь вид линейных тяжей, с резкими границами, часто выступающими над уровнем кожи. Как правило, келоиды образуются в области плечевого пояса, груди или шеи и реже – на лице. Не редкость появления келоидов на мочках ушей, как осложнение после их прокалывания.

Появление келоидов зачастую сопровождается болью, зудом и жжением. Помимо способности к постоянному росту, они характеризуются частыми рецидивами после проведённого лечения, в результате чего размер видимой части рубца может превышать размер раны в несколько раз.

Причины образования келоидных рубцов

На сегодняшний день не установлено точной причины формирования келоидных рубцов. Как и другие виды рубцов, они могут быть возникать вследствие хирургических операций, заживления ожогов и ран, инфекционных заболеваний (ветряная оспа, фурункулёз, волчанка и др.) и акне. Однако, келоиды могут образоваться и через несколько месяцев после заживления раны. Кроме этого в редких случаях они способны к спонтанному возникновению на неизмененной коже, без видимых причин. По мнению исследователей, существует категория людей, имеющих генетическую склонность к образованию келоидных рубцов.

Механизм формирования келоида происходит из нарушения развития соединительной ткани. В связи с этим более правильно было бы говорить не об отдельном рубце, а о целом процессе, известном как келоидная болезнь. Согласно медицинской статистике, порядка 10-20 % всех пациентов с рубцовыми изменениями кожи – обладатели келоидных рубцов. Среди них 85% женщин, что объясняется наличием множества предрасполагающих факторов (проколы ушей, пирсинг, частые пластические операции, шлифовка кожи и др.)

Как выглядят келоидные рубцы?
Фото 1 – рубец на предплечье после операции по удалению радиальной артерии:
Фото келоидных рубцов
Фото 2 – келоидные рубцы на плечах после акне:
Фото келоидных рубцов
Фото 3 – келоидные рубцы после операции по уменьшению груди:
Фото келоидных рубцов
Фото 4 – посттравматические келоиды на лице:
Фото келоидных рубцов

Наиболее вероятной причиной образования келоидных рубцов считается нарушение механизмов ауторегуляции соединительной ткани: соотношение коллаген-коллагеназа изменяется в сторону коллагена. Синтез коллагена в келоиде в восемь раз выше, чем в гипертрофических рубцах и в двадцать раз выше, чем в нормальной коже.

Развитие келоидных рубцов проходит 4 стадии:

  • Стадия эпителизации – травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, затем через 7-10 дней он начинает слегка уплотняться и грубеть, цвет его постепенно становиться бледнее. Таким рубец сохраняется 2-2,5 недели.
  • Стадия набухания – рубец увеличивается, становиться болезненным при пальпации, возвышается над поверхностью кожи. Спустя 3-4 недели болезненность стихает, но усиливается покраснение, приобретая цианотичный характер.
  • Стадия уплотнения – рубец уплотняется, покрываясь плотными бляшками. Они постепенно становятся бугристыми и внешне напоминают келоид
  • Стадия размягчения – рубец становиться мягким, бледным, подвижным и безболезненным.

Сформированные келоидные рубцы не являются опасными для жизни и здоровья человека. Однако располагаясь на открытых частях тела, они могут приносить обладателю серьёзный психологический дискомфорт. В некоторых случаях, в зависимости от расположения, они могут ограничивать и сковывать движения конечностей.

Кроме того, новые повреждения келоида заживают намного тяжелее и могут являться угрозой для здоровья человека. Келоидные рубцы не способны к самостоятельному регрессированию и требуют квалифицированного медицинского лечения.

Классификация келоидов

Келоиды подразделяются на истинный и ложный. Истинный возникает спонтанно, чаще всего – на коже груди, верхней трети плеча, в редких случаях – на всём теле. Ложный келоид способен развиваться в любом месте, где была получена травма кожных покровов. В настоящее время данная классификация не имеет особого клинического значения и имеет относительный характер.

Значительно более важным в лечении келоидных рубцов является их возраст. Исходя из этого, они подразделяются на 2 вида:

  • Молодые келоиды (3 месяца — 5 лет) обладают гладкой, блестящей поверхностью, красноватого цвета, активно развиваются.
  • Застарелые келоиды (более 5 лет) обладают неровной, морщинистой поверхностью, более бледной окраски и практически не развиваются.

Лечение келоидных рубцов

На сегодняшний день не разработано универсальной методики, которая подошла бы всем без исключения пациентам. В каждом индивидуальном случае эффективность того или иного метода будет различной, при этом все они могут применяться как по отдельности, так и в рамках комплексной программы лечения.

Методика
Характеристики
Лазерная шлифовка Главным достоинством этой методики является возможность свести к минимуму травмы окружающих рубец тканей. Полностью избавиться от келоидных рубцов с помощью лазера не получится, но за несколько сеансов можно сделать его менее красным и более плоским. Негативной стороной методики является высокая частота рецидивов (образование краевых келоидов).
Давление Весьма эффективный способ профилактики образования келоидных рубцов, основанный на использовании специальной тугой повязки. Внешнее давление предотвращает разрастание келоида, однако для достижения необходимого результата повязку необходимо носить круглосуточно в течение 9-12 месяцев. Кроме того, методика бесполезна в отношении келоидов старше 0,5-1 года.

Стероиды

Основу этой методики лечения составляет внутрирубцовое введение стероидов. Инъекции безопасны и практически всегда способствуют выравниванию келоидов. Курсы инъекций назначают раз в три-четыре недели до достижения максимального положительного результата. После лечения вид келоида значительно улучшиться, но даже в самом лучшем случае избавиться от него полностью не получится – останется след, который будет отличаться от здоровой кожи внешне и по чувствительности. Иногда спустя несколько месяцев после курсов лечения рост келоида может возобновиться.
Криотерапия Эффект криотерапии напрямую зависит от изменения микроциркуляции и повреждения клеток, вызванных замораживанием. Данный метод очень эффективен при гипертрофических рубцах и молодых келоидах и менее эффективен при более старых рубцах. Криотерапия часто приводит к потемнению области воздействия.
Местное применение силиконового пластыря и геля Силиконовые пластины – это новый и безболезненный метод лечения келоидных и гипертрофических рубцов, полученных от термических ожогов, травм и хирургических процедур. Использование гелевых силиконовых пластин должно быть начато немедленно после первичного заживления ран, у людей предрасположенных к развитию келоидов и гипертрофии. Пластырь рекомендуется использовать как минимум 12, а лучше – 24 часа в сутки. Срок лечения от трёх месяцев до полутора лет.
Хирургическое лечение келоидных рубцов Хирургическое лечение в основном применяется в отношении особо крупных рубцов, а также рубцов не реагирующих на использование стероидов, давления. Применение данного метода довольно рискованно, так как разрезание келоида часто может спровоцировать образование нового и даже больших размеров – поэтому на практике он используется довольно редко. После хирургического лечения келоида для предотвращения рецидивов часто используются инъекции стероидов или наложение давящей повязки.
Противорубцовые крема и мази На сегодняшний день не существует крема, который давал хотя бы пятьдесят процентов положительных результатов в лечении келоидных рубцов. Однако, исследования фармацевтов и дерматологов в этом направлении продолжаются.
Защита от солнца Если келоидные рубцы расположены на открытых участках тела, в дополнение к другим методикам их лечения рекомендуется пользоваться солнцезащитным кремом со степенью защиты не менее SPF 30, что позволит снизить шансы возникновения гиперпигментации. Кратность использования – минимум два раза в день в течение года после формирования рубца.

К сожалению, по причине того, что природа келоидных рубцов недостаточно изучена, ни один из перечисленных методов не может в полной мере гарантировать отсутствие рецидива. Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, в рамках которого используются несколько методов терапии.

Сложность лечения состоит в том, что многие пациенты обращаются к врачу уже перепробовав массу народных методов, что приводит к значительным изменениям и разрастанию коллагеновой ткани. Иногда после такого лечения рубцы начинают расти значительно сильнее, поэтому заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Только квалифицированный врач сможет точно диагностировать состояние рубца и подобрать наиболее эффективную схему лечения.

www.tecrussia.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *