Розацеа лица лечение

Розацеа лица лечениеРозацеа – это заболевание кожи с хроническим неинфекционным происхождением, оно характеризуется кожным покраснением (сосуды в виде звёздочек или высыпания с гноем, а также прыщи), чаще появляется на лице.

Без лечения на кожных покровах образуются инфильтраты и утолщения, гнойники. На самых поздних стадиях заболевания поражается роговица глаз, что приводит к постоянному слезотечению и кератитам. Лечение длительное, выбор конкретной методики зависит от стадии патологического процесса.

Обычно используются местная и системная антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство, фотокоагуляция и лазеротерапия.

Причины и механизм развития

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется устойчивым покраснением кожи щек, носа, лба, которое проявляется в виде высыпаний ярко-розового цвета, сосудистыми звездочками, гнойничками и атрофией кожи.


Даже сегодня сказать с полной уверенностью о причинах и механизмах возникновения розацеа, к сожалению, нельзя. Существует два предположения: с одной стороны, считается, что в основе заболевания лежит высокая чувствительность сосудов к различным физическим воздействиям окружающей среды (холод, жара, сухой воздух, или резкие перепады температуры), а с другой стороны, считается, что заболевание имеет наследственный характер. То есть ломкость и хрупкость сосудов – это генетическая предрасположенность, так как у основной массы людей нет никаких реакций на подобные раздражители.

Существовало предположение, что болезнь вызывает клещ под названием демодекс (Demodex folliculorum), который паразитирует на коже лица и в сальных железах волосяных фолликулов. Также считалось, что данный клещ вызывает заболевание демодекоз, которое способствует возникновению розацеа. Однако современные исследования установили, что демодекс находится на коже и у абсолютно здоровых людей и лечить его не надо.

Также существует предположение, что возникновение розацеа имеет тесную связь с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Появление розовых угрей вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая несет ответственность за развитие гастрита и язвенной болезни желудка. Таким образом, заболеванию розацеа больше подвержены люди с гастритом и язвенной болезнью, чем те, у которых данная бактерия не обнаружена.

Существует мнение, что вызвать появление розовых угрей  также могут лекарственные препараты. И это отчасти верно. Так, вызвать «стероидную розацею» могут кортикостероидные мази, которые нельзя применять для лица.

Таким образом, розацеа чаще развивается в следующих случаях:


  • у женщин в период менопаузы, полового созревания или беременности, так как в этот период изменяется гормональный фон, что сказывается на состоянии сосудов;
  • у людей с очень светлой кожей, «кельтским» фенотипом. Не зря же англичане называли розацеа – «проклятием кельтов»;
  • у людей с чувствительной кожей и ломкими сосудами;
  • у лиц, страдающих хроническими формами аллергического и контактного дерматита;
  • при нарушениях в работе эндокринной системы;
  • у лиц, страдающих вегетососудистой дистонии, с поражением сосудистой сетки лица;
  • у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • при употреблении алкоголя, горячей или пряной пищи;
  • при резкой смене температуры на улице, в помещениях, в саунах и банях.

Розацеа встречается в анамнезе у представителей обоих полов, но женщины страдают этим заболеванием чаще. Северные народы, проживающие в условиях резко континентального климата, с генетической точки зрения  больше предрасположены к появлению розовых угрей, чем люди, проживающие в теплых странах.

Симптомы

Первый симптом розацеа (см. фото) – высыпание красных пятен на лице сразу или через несколько минут после воздействия провоцирующего агента. Пятна в основном локализуются на лбу, щеках, переносице и подбородке. Очень трудно заподозрить розацеа на начальной стадии, так как высыпания, кроме того что длительное время не исчезают, не доставляют человеку никакого дискомфорта. Эти пятна достаточно легко скрываются обычной косметикой.


Приступы покраснения становятся все чаще и провоцируются в дальнейшем все легче. Постоянное расширение сосудов сопровождается ощущением жара на лице. Усиленное кровоснабжение кожи лица приводит к тому, что активизируются микроорганизмы, постоянно находящиеся на ней. Это приводит к образованию на коже бугорков. При отсутствии лечения на этой стадии могут возникать небольшие гнойнички.

На более поздней стадии розацеа кожи приводит к изменению структуры кожных покровов на лице: они становятся шероховатыми, плотными на ощупь. Хроническое расширение подкожных капилляров становится заметно невооруженным взглядом – на лице проявляется сосудистая сеточка. Отдельные сосуды при розацеа расширяются особенно сильно – появляются телеангиоэктазии. На этой стадии заболевания покраснение кожи носит постоянный характер и уже не связано с провоцирующими факторами.

Последняя стадия розацеа – люпоидная, проявляется многочисленными высыпаниями вокруг глазниц и рта в виде буро-красных узелков и пятен. При особо неблагоприятном течении отмечается склонность этих высыпаний к слиянию. Стадия названа так из-за схожести клинической картины с проявлениями системной красной волчанки (от латинского – lupus).

Общими симптомами розацеа являются:

  • кожный зуд в области высыпаний;
  • жжение;
  • ощущение стягивающейся кожи;
  • парестезия в виде «мурашек» на коже.

Типичным симптомом розацеа у мужчин является более выраженное уплотнение кожи носа. Это приводит к тому, что розацеа осложняется еще и ринофимой.

Розацеа лица лечение

Другие разновидности розацеа

На практике встречается несколько видов данного недуга, они классифицируются по особенностям проявления и другим факторам.

  1. Конглобатная розацеа – болезнь, сопровождающаяся образованием разрастаний шаровидной формы. Они имеют огромные размерные показатели и появляются на коже, покрасневшей от поражений. В качестве причинного фактора возникновения болезни выступает бесконтрольный прием определенных групп лекарств.
  2. Стероидная розацея начинает свой путь развития только после того, как пациента использовала большое количество гормональных мазей для устранения кожных болезней другого характера. Данная форма имеет несколько сложностей в лечении, но встречается реже, в отличие от предыдущего заболевания.
  3. Молниеносная форма болезни – развитие данного недуга происходит из-за гормональных нарушений. Форма характерна для женщин молодого возраста. Причинами являются стрессовые состояния, беременность, сбой в гормонах, менопауза. Проблема течения заключается в том, что болезнь начинает быстрое прогрессирование и сильно уродует внешний вид лиц, провоцируют невроз.
  4. Форма отечного характера встречается реже, в отличие от других видов болезни, и проявляется отеком на лице, который обычно располагается в центральной части. Со временем отек обретает багровый оттенок, а если на него сделать надавливание, никаких ямок не останется.

От вида заболевания зависят многие особенности его проявления, а также характер последствий.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза дерматологу достаточно внешнего осмотра, так клинические признаки розацеа очень специфичны. Но лабораторная диагностика все-таки проводится для уточнения состояния организма и выявления сопутствующих паразитов (например, демодекса).

При наличии гнойничковых высыпаний обязательно назначается бактериальный посев, позволяющий определить тип патогенной микрофлоры и применить соответствующую антибиотикотерапию.

Есть определенная сложность, если одновременно выявляется демодекоз. Иногда ошибочно именно это заболевание определяется как причина патологического процесса, хотя при розацеа просто клещ просто активизируется.

Розацеа на лице: фото

На фото прекрасно видно, как проявляется розацеа на лице у взрослых:

Розацеа лица лечение

Розацеа лица лечение

Осложнения


Если розацеа вообще не пытаться лечить и даже не лечить правильно, на последней стадии патология принимает окулярную форму.

Поражается роговица глаза, в большинстве случаев развивается кератит, который чреват полной слепотой. У мужчин часто диагностируется такое осложнение, как ринофима. В результате гипертрофирования тканей носа развивается доброкачественное изменение тканей носа по типу опухоли.

Этот орган увеличивается в размерах, поверхность становится бугристой, затрудняется носовое дыхание. Лечится ринофима только хирургически. Часто розовые угри сопровождаются возникновением или рецидивами демодекоза – активизацией микроскопического внутрикожного паразита.

Как лечить розацеа на лице?

Розацеа может поддаваться коррекции, но не является на 100% излечимым заболеванием. Ключевыми целями лечения розацеа являются:

  • уменьшение выраженности симптомов заболевания;
  • профилактика обострений заболевания;
  • продление сроков ремиссии.

Терапевтическая тактика в большой степени зависит от клинического типа заболевания. Однако в основе успеха лечения розацеа у взрослых лежат совместные усилия врача и пациента по определению провоцирующих факторов, которые строго индивидуальны. Таким образом, при розацеа всех степеней тяжести рекомендуется:

  • полностью исключить алкогольные напитки;
  • избегать острой, копченой, горячей и раздражающей ротовую полость пищи;

  • исключить из рациона специи, пусть даже самые безобидные на первый взгляд;
  • исключить или минимизировать время ношения макияжа;
  • носить головные уборы, препятствующие попаданию прямых солнечных лучей на кожу лица;
  • использовать солнцезащитные кремы (только если они сами не усиливают розацеа);
  • разумно одеваться, чтобы не перегреваться и не переохлаждаться;
  • защищать кожу лица от ветра;
  • не находиться подолгу в наклоне головой вниз, вместо этого лучше присаживаться с прямой спиной;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, вместо этого лучше сделать работу в несколько подходов;
  • ухаживать за кожей, питать ее, поддерживать ее гигиену;
  • при выявлении сочетанной патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы или органов малого таза – обратиться к соответствующему специалисту и пройти курс лечения.

В перечень используемых в домашних условиях лекарств могут входить:

  • макролидные антибиотики;
  • препараты тетрациклина;
  • 0,75%-1% гель или болтушка на основе метронидазола;
  • 15% гель на основе азелаиновой кислоты;
  • 10% сульфацетамид с 5% серы для очищения кожи.

Сочетание местных средств и препаратов для приема внутрь позволяет достичь следующих результатов:

  • уменьшить первые проявления заболевания;
  • предотвратить обострения при прекращении приема препаратов для употребления внутрь;
  • предотвращать прогрессирование заболевания на протяжении длительного времени.

Прием антибиотиков является основным в плане терапии. Именно эти препараты способны оказывать противовоспалительный эффект и предотвращают развитие нагноений.

Для местной терапии в домашних условиях могут применяться дополнительные препараты в форме мазей и кремов:

  1. Ованте крем — эффективно помогает бороться со всеми кожными процессами, которые влекут за собою образование сыпи. В составе нет химикатов и антибиотиков, что делает состав предпочтительным.Розацеа лица лечение
  2. Розамет — этот натуральный высокоэффективный препарат помогает снизить покраснение и устранить прыщи. Средство имеет отличное противомикробное действие и активно борется с любыми проблемами.Розацеа лица лечение
  3. Метрогил гель — помогает справиться с различными инфекциями бактериального и паразитарного характера. Является эффективным для детей и взрослых.Розацеа лица лечение
  4. Розекс — пагубно воздействует на чувствительные микроорганизмы и позволяет побороть любые процессы, вызванные рассматриваемым заболеванием.Розацеа лица лечение

  5. Руборил — этот крем имеет безопасный и эффективный состав, выгодно отличается на фоне других средств, поскольку дает результат уже после нескольких применений.Розацеа лица лечение
  6. Цинковая мазь — является эффективным средством, призванным бороться с воспалениями и другими процессами. Обладает доступной ценой и достойным качеством.Розацеа лица лечение
  7. Скинорен гель — это дерматологическое средство оказывает значительное влияние на патогенетические звенья заболевания. Стоимость варьирует от 200 рублей.Розацеа лица лечение
  8. Демотен гель — косметическое и профилактическое лечебное средство для борьбы с кожными недугами любого типа и места локализации.Розацеа лица лечение
  9. Эритромициновая мазь — содержит антибиотик, что позволяет ей обладать быстрым эффектом и оказывать должное воздействие на кожные покровы.Розацеа лица лечение
  10. Мазь ям — помогает справиться с базовыми симптомами болезни и улучшает состояние кожи уже после нескольких применений. Розацеа лица лечение

Физиотерапия

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

  1. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
  2. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
  3. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Питание и диета

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.

Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:

  • 1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.
  • 2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.
  • 3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.
  • 4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.
  • 5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Розацеа лица лечение

Лазеротерапия

Данный вид терапии розацеа является одним из наиболее эффективных. В зависимости от стадии заболевания и от поставленных целей выбирается тот или иной метод лазеротерапии.

Различают следующие виды лазеротерапии розацеа:

Глубокая реконструкция тканей хирургическими лазерами

Данный метод фактически относится к методам пластической хирургии и используется в крайних стадиях заболевания – при сформированных фимах. Его суть заключается в удалении всех патологических разрастаний соединительной ткани под кожей, вплоть до костной и хрящевой ткани. Конечной целью данного метода является восстановление прежних очертаний пораженной части тела.

Использование аргоновых и углекислых лазеров позволяет уменьшить кровопотерю при операции и привести к заживлению первичным натяжением, то есть без последующего образования рубцов.

Импульсная фототерапия

Импульсная фототерапия является наиболее практикуемым в медицине методом лазерного лечения розацеа. Его суть заключается в воздействии на кожу фотонов определенной длины волны, посредством которых происходит разогрев поверхностных капилляров кожи и их склеивание. В качестве склеивающего вещества выступают разрушенные эритроциты (красные кровяные тельца). В результате устраняется первопричина розовых угрей – застой крови в сосудах кожи.

Длительность одного сеанса составляет от 5 до 15 минут в зависимости от площади поражения. Для достижения удовлетворительного лечебного эффекта обычно требуется 8 — 10 процедур. Промежуток между процедурами составляет одну неделю. Для уменьшения местных неприятных ощущений на область воздействия излучения помещается специальный охлаждающий гель.

Данный метод применяется при всех формах розацеа и демонстрирует хороший клинический эффект. Более всего он заметен при лечении прерозацеа и розацеа первой степени (телеангиэктазии, единичные папулы). Противопоказанием к данному методу является низкая свертываемость крови, острый период воспалительных заболеваний, новообразования в области облучения, туберкулез, сахарный диабет и др.

Народные средства

Проходит лечение розацеа в домашних условиях не менее удачно, начинают всё с примочек используя действенные отвары и настойки растений. Единственное условие для положительного косметического эффекта – это охлаждённые растворы:

  1. Клюква. Марля в 10 слоёв сложенная пропитывается соком клюквы и прикладывается к лицу, поверх накрывается слой ваты. Далее всё обматывается бинтом и ждут от получаса до часа. Первые применения (разводятся в соотношении с водой 1:3), если кожа благоприятно реагирует можно в последующий раз сделать раствор более концентрированным (постепенно доходя до чистого клюквенного сока);
  2. Ромашка. Используется настой цветков (1:15), после пропитывается марля, свёрнутая в несколько раз, отжимается и кладётся на лицо, на 3 часа. Делается это 1 раз в день;
  3. Череда. На 30 частей воды используется 1 часть травы, смачивается салфетка раствором и так же накладывается на лицо примерно на 30 минут;
  4. Календула. В аптеке приобретают настойку календулы, растворяют на стакан холодной воды 50 мл настойки, а далее всё то же самое делают, что и с ромашкой.

Для звёздочек рекомендуется использовать масочки из:

  1. Овсянки. 2 ст.л. овсяных хлопьев растирают в порошок, заливают 100 мл горячей воды и дают постоять некоторое время. Когда смесь станет комнатной температуры её можно нанести на лицо (не толсто) на 35-40 минут. С помощью влажной салфетки смачиваются подсушеные части маски;
  2. Кефира. Пропитывается марля свежим кефиром и накладывается на 10 минут на лицо.

Розацеа лица лечение

Использование косметики

О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено.

Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка «гипоаллергенно» или «против купероза». Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида.

Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем. При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые. Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.

Профилактика

Ни лазеротерапия розацеа, ни криотерапия не гарантируют, что заболевание не обострится. С целью предупреждения рецидивов следует регулярно проходить профилактическое лечение лазером или холодом.

Однако частоту визитов к косметологу по поводу этой болезни можно значительно снизить, следует лишь придерживаться нехитрых правил:

  1. Не давать загорать лицу, по возможности использовать защитный крем.
  2. В зимний период исключить переохлаждение и воздействие на лицо холодного, сухого воздуха (можно пользоваться кремами с повышенным содержанием жиров).
  3. Сбалансировать рацион – в нем обязательно должны присутствовать в достаточном количестве витамины А, Е и отсутствовать – жареные перченые, жирные продукты.
  4. Пролечить все заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно – гастрит и язвенную болезнь.
  5. Отказаться от использования гормональных мазей (если они не назначены по поводу серьезного заболевания).

При первых симптомах розацеа обращайтесь к дерматологу. Не допускайте прогрессирования заболевания и появления косметических дефектов, уродующих лицо.

Источник: doctor-365.net

Введение

Во-первых, многие считают, что даже стойкая эритема – не повод обращаться к врачу и первый визит к специалисту для лечения связан иногда только с усилением тяжести заболевания, с появлением папулезных и узелковых элементов.

Во-вторых, предрозацеа для подавляющего большинства вообще не является проблемой, угрожающей перейти во что-то более тяжелое. В специальной косметологической литературе и среди косметологов такая кожа, активно реагирующая покраснением на различные раздражители, в том числе кремы и процедуры, обозначается как чувствительная кожа, а если наряду с этим уже имеются единичные телеангиэктазии – используется термин купероз.

Понятие купероз включает в себя как состояние условно нормальной кожи с поверхностно расположенными сосудами – телеангиэктазиями (иногда можно это расценивать как предрозацеа), так и сосудистую стадию розацеа при так называемой проблемной коже лица.

Часто мы видим поверхностную сеть сосудов при очень тонкой сухой атрофичной коже лица. Как правило, такая кожа бывает реактивна, очень чувствительна к внешнему воздействию, по ответной реакции не всегlа предсказуема. И хотя термин купероз не используется в дерматологической практике, в косметологии, где, как правило, не имеют дело с заболеваниями, использование понятия куперозной кожи оправдано.

Лечение сопутствующих заболеваний и нарушений у больных розацеа

Лечение сопутствующих заболеваний или устранение провоцирующих факторов являются одними из ключевых этапов ведения больных розацеа [1].

Гормональные нарушения

По-видимому, проявления сосудистого компонента при розацеа во многом обусловлены гормональными нарушениями. Хорошо известен комплекс гормональных влияний на состояние сосудов (эстрогены, прогестерон и др.). В частности, повышенный кровоток в коже лица, а также венозный стаз могут быть причиной стойкой эритемы, что объясняет частоту проявлений розацеа в средней и старшей возрастной группе у женщин [2]. Гормональное обследование и консультация у гинеколога-эндокринолога – важный этап в программе лечения розацеа.

Одновременно дерматологи назначают наружные средства, содержащие витамин К, аскорбиновую кислоту и другие препараты для укрепления сосудистой стенки, а также средства, улучшающие лимфатический отток (например, производные кофеина).

Нарушение микробиоценоза кишечника – дисбактериоз

Дисбактериоз – патологическое состояние кишечной флоры, как обнаружено, оказывает влияние на течение розацеа. Основная локализация розацеа – центральные участки лица. Можно провести параллель с юношескими Т-образными акне, где имеется схожая локализация высыпаний, и при которой выявляется патология ЖКТ. Роль дисбактериоза при розацеа, его выявление и коррекция – важный вопрос, который требует отдельного серьезного обсуждения.

Хочу обратить внимание, что дерматологи при совместном с гастроэнтерологом ведении дерматологических больных иногда встречаются с поверхностным малоэффективным лечением дисбактериоза.

По мнению гастроэнтеролога профессора Шатихина, дисбактериоз очень часто лечат, не учитывая или не диагностируя основную патологию или истинный характер изменений микробиоценоза. Подбор терапии осуществляется эмпирически. В результате – низкая эффективность лечения [3]. А для дерматологов это означает снижение результатов лечения патологии на коже или нестойкая ремиссия.

Инфекционные заболевания (гельминтозы, лямблиоз)

По данным ВОЗ число больных кишечными гельминтозами, наиболее распространенными социально значимыми инфекционными заболеваниями, достигает 1,4 млрд. человек в год. В России ежегодно регистрируется около 2 млн. больных паразитарными заболеваниями [4]. Увеличивается число клинически значимых видов паразитов, в том числе кишечных простейших, в частности лямблий [5].

Лечение лямблиоза в комплексной терапии акне и розацеа обеспечивает не только более быстрый клинический эффект, но и стойкую ремиссию заболевания [6].

Метронидазол, производное нитроимидазола, являющийся препаратом выбора в лечении трихомониаза, амебиаза и лямблиоза, давно зарекомендовал себя как эффективное средство в терапии розацеа. До сих пор нет единого мнения о механизме действия препарата, и не ясно, какое из его фармакодинамических свойств играет ведущую роль в достижении клинического эффекта при лечении розацеа. Установлено, что метронидазол усиливает защитные и регенераторные функции слизистой оболочки желудка и кишечника, а также оказывает выраженное противоотечное действие [7]. Препарат дает бактериостатический эффект в отношении грамотрицательных анаэробных палочек, лямблий, а также антипаразитарный эффект в отношении Demodex folliculorum.

Данные о том, что метронидазол при системном применении оказывает подавляющее действие на Demodex folliculorum на коже, не нашло в настоящее время подтверждения. Местное же использование препаратов (лосьонов, гелей) с метронидазолом достаточно эффективно.

Пищевая индивидуальная непереносимость

В последние годы появились сообщения о хороших результатах в лечении ряда кожных заболеваний с использованием диеты, которая состоит в исключении на определенный период ряда продуктов, к которым есть индивидуальная непереносимость. Пищевая непереносимость часто протекает бессимптомно. При этом организм получает продукты, которые не может полноценно переработать, что приводит к снижению иммунной защиты.

Нарушения иммунного статуса (аллергия, аутоиммунная патология щитовидной железы)

Аллергическая концепция розацеа. При развитии розацеа не исключаются проявления сенсибилизации к отдельным продуктам, к Demodex folliculorum, гельминтам и простейшим, к бактериальной флоре кишечника, к грибам рода Candida и др. Наиболее тяжело протекает заболевание при аутоиммунной патологии щитовидной железы. Назначение антигистаминных и гомеопатических препаратов с одновременным лечением у соответствующих специалистов понижает степень аллергической реакции и повышает эффективность лечения розацеа.

Нарушения нервной системы

Психологический стресс, вегетоневроз, избыточная эмоциональность, ранимость часто сопровождают больных с розацеа и требуют отдельной обязательной коррекции, в том числе с помощью традиционных методов: гомеопатии, гирудотерапии, биорезонансной терапии и др.

Рефлекторная реакция кожи

Учитываются энергетические связи между кожей и внутренними органами, позвоночником. Реакция «нервного раздражения» (от мезотерапии, массажа, озонотерапии и др.) с кожи проводится по нервным путям к патологическому очагу в том или ином органе. Эта связь действует, разумеется, и в обратном направлении. Поэтому при любом кожном заболевании или нарушении необходимо исключить рефлекторную реакцию, когда дерматологические проявления служат сигналом о нарушении или заболевании какого-либо внутреннего органа. Если речь идет о подобном случае, лечить следует внутренний орган. Кожная симптоматика уйдет быстрее или исчезнет сама [8]. При этом хороший эффект мы видим при использовании антигомотоксических (гомеопатических) комплексов: Traumel comp., Zeel comp., Coensim comp., Ubichinon comp., Cutis comp., Discus comp. и др.

О тяжести заболевания у мужчин и женщин

Такой диагноз как ринофима характерен преимущественно для мужчин. Что же касается папуло-пустулезной и абсцедирующей форм розацеа, то более тяжелые формы также чаще встречаются у мужчин (кстати, как и при акне), но это скорее связано со стремлением женщины к красоте и более ранним обращением к врачу.

Часто на прием к дерматокосметологу обращаются пациенты, больше женщины, с так называемой стероидпровоцированной формой розацеа. Данная форма развивается на фоне длительного лечения кортикостероидными мазями, назначенными врачами-дерматологами. Пациенты, обнадеженные быстрым эффектом после использования стероидных мазей (побледнение, снятие зуда, рассасывание папул и т.д.), продолжают самостоятельное лечение месяцами и даже годами, не обращаясь к врачам. Лечить таких пациентов достаточно сложно, так как после прекращения использования стероидных мазей возникает «симптом отмены»: резкое обострение заболевания (появление выраженной красноты и зуда).

При лечении стероидпровоцированной розацеа отмена стероидных наружных препаратов проводится постепенно с частичной заменой или чередованием их со средствами лечебной косметики. Например, хороший эффект достигается при наружном использовании лечебной косметики с содержанием Zn, в частности Cu-Zn крем, спрей (Урьяж) после лосьона Сенсибио (Биодерма) вместо умывания.

Методы лечения розацеа как основного заболевания

Фототерапия

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) – одна из новых терапевтических технологий для лечения различных форм акне, включая розацеа [9].
  • Фотопневмотерапия является разновидностью ФДТ и также оказывает хороший лечебный эффект при сосудистой стадии розацеа: уже после первого сеанса уменьшается выраженность гиперемии, сосудистого рисунка [10]. Однако в 23% случаев встречаются так называемые светочувствительные формы розацеа, когда манифестация розовых угрей наблюдается при первых весенних лучах солнца, таким пациентам не рекомендуется использовать фототерапевтические методики.

Косметологические процедуры

Маски, некоторые инъекционные методы и др. направлены на улучшение состояния поверхностных сосудов кожи, микротоковая терапия – на обеспечение лимфодренажа.

Диатермокоагуляция

В отличие от акне, где вскрытие воспаленных и невоспаленных сальных кист приводит к быстрому терапевтическому эффекту и клинической ремиссии, при розацеа, как правило, нет кистозных полостных элементов, папула плотная. Диатермокоагуляцию при розацеа мы используем только в отношении отдельных телеангиэктазий после снятия островоспалительных явлений и уменьшения отечности и разлитой гиперемии кожи лица.

Изменение сальных желез, их увеличение с образованием сальных кист характерно для акне (вульгарных угрей). Сосудистая и начальная стадии папулезной розацеа протекают без вовлечения сальной железы. В более позднем периоде, при длительных затяжных осложненных формах розацеа происходит активизация сальной железы с образованием кист. По-видимому, за счет хронического воспаления происходит местная стимуляция андрогенных рецепторов в коже. В этих случаях диатермокоагуляция кистозных элементов достаточно эффективна.

Местные препараты

Гель Скинорен 15%. Для местной терапии розацеа имеется меньший спектр наружных препаратов, чем для лечения акне. Направленность действия препаратов при розацеа: сосудосуживающее, противовоспалительное, антибактериальное, противодемодекозное. В последние годы при розацеа успешно применяется гель Скинорен с 15% азелаиновой кислотой. Эффективность Скинорена при розацеа достигает 90%. Некоторых врачей и пациентов беспокоят ощущение легкого жжения, раздражение или незначительные обострения на коже в начале лечения Скинореном, и они отменяют данный препарат. Действительно, эти побочные явления могут иметь место, если препарат назначен слишком рано. Мы обычно в этих случаях прерываем использование Скинорена на 2–3 недели и продолжаем лечение розацеа классическими методами. Затем гель Скинорен 15% вновь назначаем на 2–3 месяца до наступления клинической ремиссии. Описанные ранее нежелательные реакции уже не повторяются.

Серосодержащий гель Делекс-акне. Показана хорошая терапевтическая эффективность серосодержащего геля Делекс-акне при акне и розацеа. Действующее начало геля – активированная сера в сочетании с противовоспалительными растительными экстрактами (крапива, календула) – препятствует увеличению сальности, обладает антибактериальным, противовоспалительным и противодемодекозным действием [11].

Роаккутан

В последнее время наметилась тенденция к расширению показаний для системного применения изотретиноина (роаккутана) при лечении розацеа. Данный препарат является эффективным средством при лечении тяжелых форм розацеа. Несмотря на более сухую и чувствительную кожу, пациенты с розацеа хорошо переносят прием роаккутана. Побочные действия в виде сухости, раздражения при его применении выражены не более, чем у пациентов с акне. Правда, без специфического ухода за кожей во время приема роаккутана не обойтись, что сводит наружные побочные эффекты к нулю.

Важно отметить, что назначение роаккутана надо планировать уже при первом визите пациента с акне или розацеа, если есть соответствующие показания, например, пациентам с длительно существующими тяжелыми распространенными формами сыпи (кистозной и атероматозной), которым, как правило, лечение антибиотиками уже проводилось, но с временным эффектом. Мы считаем, что опасения врачей по поводу токсичности препарата не оправдывают отсрочку его назначения у этих больных. Сравнивая действие роаккутана и антибиотиков на организм, можно сказать, что выраженность побочного действия у антибиотиков не меньше, если не больше, чем у роаккутана. Описано, что ретиноиды действуют на этиологический фактор розацеа – фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) – путем снижения его активности [12]. Учитывая подавляющее действие ретиноидов на VEGF, целесообразно провести более широкие исследования терапевтического действия роаккутана и на сосудистую стадию розацеа.

Мезотерапия

Мезотерапию необходимо проводить с учетом висцерокутанных зон рефлекторной проекции, так как в остром и подостром состоянии данного заболевания инъекции в кожу лица слишком агрессивны.

Базисная натуропатическая терапия

Использование натуропатической терапии в сочетании с классическими методами или самостоятельно (при легких нарушениях) может быть очень полезным для любого дерматологического больного, в том числе с розацеа. Основными этапами базисной натуропатической терапии являются дезинтоксикация, стабилизация, оздоровление. Дополнительно назначается специально индивидуально подобранные методы лечения, например, коррекция психоэмоционального состояния гомеопатическими препаратами, рефлексотерапией, гирудотерапией и др. [8].

Гирудотерапия

В нашей практике использование данного метода оказалось очень эффективным не только в острой и подострой стадии розацеа, но и в период реабилитации. Сеансы гирудотерапии проводились 1 раз в неделю, курс 5–10 процедур. Количество пиявок, используемых за сеанс, было небольшое (4–7 шт.). Переносимость процедур у всех больных хорошая. Уменьшение красноты на лице было заметно с первой процедуры. Улучшалось самочувствие, сон, пациенты становились спокойнее. Максимальный клинический эффект на лице достигался уже после 6–7 процедур. Действие гирудотерапии комплексное и складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического [13].

Этот метод позволяет ликвидировать венозный застой, усилить кровоснабжение. Кроме того, в кровь попадают вещества, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Например, фермент гирудин, выделяемый пиявкой, способствует уменьшению вязкости крови. В результате улучшается микроциркуляция крови, уменьшается отечность лица. Другой пиявочный фермент – гиалуронидаза деполимеризует молекулы гиалуроновой кислоты, «растворяя» межклеточный цемент. Третий – коллагеназа активно расщепляет патологический коллаген, что на клиническом уровне проявляется в регрессии гипертрофических рубцов и размягчении фиброзированной соединительной ткани.

Гомеопатия

Эндокринологи часто не находят выраженной эндокринной патологии у больных розацеа, требующей назначения заместительной гормональной терапии. Классическая гомеопатия как регулирующая терапия особенно эффективна при эндокринных патологиях. Гомеопатические препараты для лечения ЖКТ помогают гастроэнтерологам получить более ранний и стойкий эффект от лечения. И, конечно, неоценима роль гомеопатических средств в регуляции психоэмоционального статуса, который так важен при розацеа.

Современная гомеопатия, антигомотоксические препараты – это эффективное направление в медицине. Гомеопатические комплексы позволяют врачам всех специальностей использовать их в своей практике. Дезинтоксикационная терапия этими препаратами позволяет достичь более быструю положительную динамику в лечении. Это препараты Traumel comp., Coensim comp., Ubichinon comp., Limphomiosot comp., Cutis comp. и др.

Кислородо-озонотерапия

В медицине используются низкие концентрации озона. Он обладает антибактериальным действием, является катализатором, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, улучшает синтез биологически активных веществ. Озон стимулирует иммунную систему, особенно фагоцитарную защитную функцию, повышая ее в 4 раза. Восстанавливает обменные процессы в пораженных тканях, уменьшает или устраняет воспалительные явления. Для лечения розацеа используется подкожное введение кислородо-озоновой смеси со 2–3 недели лечения после снятия острых воспалительных явлений. Курс лечения в среднем от 3–4 до 10 процедур 1–2 раза в неделю. В результате озонотерапии исчезает отечность тканей лица, застойная гиперемия, которая характерна для розацеа, частично мелкие телеангиэктазии (более крупные – позднее удаляются диатермокоагуляцией). При папулезной стадии розацеа быстрее рассасываются папулы. После курса кислородо-озонотерапии уменьшается вероятность рецидивов. В период ремиссии для восстановления цвета, качества кожи, устранения застойных пятен проводится поддерживающая кислородо-озонотерапия: 2–3 раза в месяц с последующими лимфодренажным массажем.

Криомассаж

При криомассаже в результате поверхностного воздействия жидкого азота происходит сужение (вазоконстрикция) кровеностных сосудов с последующим расширением (вазодилятацией) не только действующих, но и резервных капилляров, что значительно усиливает приток крови к тканям кожи и улучшает их трофику. Отмечаются лимфодренажный, иммуномодулирующий эффекты, происходит активизация клеточного обмена, регенеративных процессов [14]. Криотерапия при розацеа показана независимо от стадии заболевания. Интенсивность криомассажа зависит от формы розацеа и типа кожи.

Заключение

Возможно, нет универсальной единой этиологии и методики лечения розацеа. Вероятнее всего розацеа представляет собой определенную реакцию на преобладающие факторы, различные в каждом конкретном случае. В этом и есть сложность терапии розацеа.

Благодарим за предоставленные материалы журнал «Пластическая хирургия и косметология»

Источник: www.1nep.ru

Основные причины розацеа

Женщины (в основном в возрасте плюс-минус 40 лет) немного чаще, чем мужчины, болеют розацеа. Однако женщины не так склонны к тяжелой форме этого заболевания в отличии от мужчин. Существует определенная группа риска людей, которые с большей вероятностью подвержены этой болезни, но заразиться ею с одинаковой долей вероятности может любой.

Хотя точная причина розацеа в настоящее время неизвестна, а исследования все еще продолжаются, чтобы найти точные причины этого состояния, но известны возможные триггеры:

  • Генетика,
  • Биологических аномалии (экология и т. д.),
  • Аномалии в лицевых кровеносных сосудах — некоторые эксперты считают, что аномалии в кровеносных сосудах лица могут быть основным фактором, влияющим на розацеа. Это может объяснить симптомы стойкого покраснения и видимых кровеносных сосудов.
  • Реакция на микроскопические клещи, обнаруженные на лице — микроскопические клещи, называемые демодекс фолликулорума, обычно живут безвредно на коже человека, но у больных розацеа наблюдается особенно большие количества этих микробов. В настоящее время неясно, являются ли они причиной болезни, но существует теория, что симптомы могут быть вызваны воздействием кожи на бактерии в фекалиях клещей.
  • Повышенная выработка кателицидинов (молекул, которые помогают бороться с болезнью) из-за раздражения или инфекции,
  • Воздействие ультрафиолетового излучения (солнечного света),
  • Изменения температуры — перепады жаркой и холодной погоды,
  • Воздействие раздражителей кожи,
  • Стресс или другие сильные эмоции,
  • Физическая нагрузка,
  • Алкоголь,
  • Кофеин,
  • Пряные продукты.

Типы розацеа

Чаще всего розацеа поражает пожилых женщин, особенно со светлой кожей, хотя встречается и у мужчин. Каждый случай индивидуален и протекает у каждого по-разному (независимо от пола), а розацеа может проявляться в разных формах. На сегодня существует четыре типа этого заболевания:

  1. Эритематоэнтегиоэктатическая — обычно это покраснение и видимые кровеносные сосуды на лице.
  2. Глазная — поражает исключительно глаза.
  3. Филатозная — вызывает увеличение носа из-за избыточной ткани (также известной как ринофима) и обычно поражает больше мужчин, чем женщин.
  4. Папулопустулярная — обычно включает в себя шишки, пятна (заполненные гной папулы или пустулы) и красные пятна и может напоминать акне.

Симптомы

В зависимости от типа (и от человека) болезнь может проявляться в легкой, умеренной или тяжелой форме. Симптомы включают стойкое покраснение, утолщение кожи и ощущение жжения.

При эритематоэнтегиоэктатическом типе:
Розацеа лица лечение

  1. постоянное покраснение лица,
  2. отек,
  3. огрубевшая или сухая кожа,
  4. жжение,
  5. проступающие сквозь кожу кровеносные сосуды,
  6. покраснение.

Окулярная розацеа:

  1. резь и чувство жжения в глазах,
  2. слезоточивость,
  3. покраснение в глазах,
  4. постоянное раздражение.

Папулопустулярные розацеа:

  1. твердые красные шишки,
  2. пятна,
  3. красные пятна (бляшки).

Филатозные розацеа:

  1. утолщение кожи вокруг носа.

Менопауза и розацеа

Розацеа — это болезнь кожи, которая вызывает покраснение лица и угри на щеках, носу, подбородке и лбу. Усугубляется экстремальными температурами, особенно высокой температурой от практически любого источника:

  • горячего питания,
  • острого перца,
  • горячих напитков,
  • жаркой погоды,
  • приливов при климаксе.

Нередко причиной появления или обострения симптомов розацеа у женщин являются приливы при менопаузе, но оба эти состояния не являются взаимоисключающими. Поскольку розацеа усугубляется экстремальными температурами, приливы и розацеа не совсем ладят друг с другом.

Розацеа на лице: лечение и препараты

Несмотря на отсутствие лечения розацеа, ранняя диагностика и последующий уход могут предотвратить обострение симптомов и сделать заболевание менее заметным. Избегание триггеров, таких как вино и холодная погода, а также надлежащий уход за кожей помогут справиться с покраснением и другими симптомами, такими как разрывы кровеносных сосудов.

Комбинация лечения с помощью медикаментов и изменений в личном уходе за кожей часто помогает лечить розацеа. Врачи могут предложить избегать определенных типов увлажняющих средств, мыла или других продуктов по уходу за кожей, которые увеличивают появление покраснения кожи.

Антибиотики обычно назначают либо местным(нанесенным на кожу), либо пероральным (принимаемым через рот). Также могут использоваться противовоспалительные препараты. Оба типа лечения занимают несколько недель до того, как будут получены какие-либо результаты.

Ключевым компонентом любого лечения является прием лекарств в соответствии с предписаниями. Если лекарство, назначенное вашим обычным врачом, похоже, не работает, подумайте о том, чтобы обратиться к дерматологу.

У дерматологов также есть полный арсенал вариантов лечения, что помогает разработать эффективный план лечения симптомов и залечивания этого хронического состояния кожи основываясь на стадии и тяжести болезни. Варианты варьируются от местных и оральных препаратов до лазеров и светотерапии. Лечение может занять несколько недель или месяцев, прежде чем можно будет увидеть заметное улучшение. Актуальные мази включают:

  • Метронидазольный крем или гель,
  • Азелаиновый кислотный крем или гель,
  • Крем Ивермектин.

Лечение легкой розацеа

  • Симптомы первого подтипа розацеа — эритематоэнгенгиэктатической, являются покраснение, покраснение лица, а иногда и проявление на лице кровеносных сосудов. Этот этап трудно лечить с помощью лекарств, поэтому больным настоятельно рекомендуется избегать триггеров, которые могут раздражать кожу.
  • Молли Ваннер, доктор медицины, дерматолог в Большом госпитале Массачусетса в Бостоне, говорит, что импульсные красители или КТР (калий-титанилфосфатные) лазеры и интенсивный импульсный свет являются наилучшими способами удаления любых видимых кровеносных сосудов. Обычно требуется от двух до четырех процедур, в зависимости от того, насколько широко распространены кровеносные сосуды.
  • Бета-блокаторы — Inderal (Пропранолол) и Corgard (Надолол), а так же альфа-антагонисты — Catapres (Клонидин) способны облегчить симптомы при сильном покраснении, хотя их использование при лечении розацеа не было специально одобрено врачами. Бета-блокаторы обычно назначают в лечении повышенного кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как альфа-антагонисты — от повышенного кровяного давления и климаксальных приливов.
  • Эстроген можно использовать, когда приливы у женщин в период менопаузы усугубляют розацеа. Но гормональная терапия несет риск рака молочной железы, сердечных заболеваний и инсульта, поэтому врачи прибегают к этому типу лечения довольно редко.

Список препаратов при лечении легких симптомов

Препарат Механизм воздействия Дозировка Влияет на:
Метронидазол Антибиотик, противовоспалительный 0,75% или 1%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Азелаиновая кислота Антибиотик, противовоспалительный 15%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Сульфацетамид / серы Антибактериальный, кератолитический 10% / 5%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Перекись бензоила Антибактериальный 5%; один или два раза в день Эритема, пустулы, узелки
Эритромицин Антибиотик, противовоспалительный 2%; два раза в день Пустулы, узелки
Клиндамицин Антибиотик, противовоспалительный 1%; два раза в день Пустулы, узелки
Третиноин Эпидермальная кератинизация 0,025%, 0,05% или 0,1%; время сна Пустулы, узелки
Адапален Эпидермальная кератинизация 0,1% или 0,3%; время сна Пустулы, узелки
Перметрин Противопаразитарный 5%; два раза в день Эритема, пустулы, узелки

Умеренные симптомы заболевания — лечение и препараты

Прыщи и покраснение лица являются признаками второго подтипа розацеа — папулопустулярной розацеа. Актуальные методы лечения и пероральные препараты, снижающие воспаление и прояснение покраснения:

  • Finacea (Финацеа гель) и Azelex (Азелаиновая кислота) являются противовоспалительными гелями, которые помогают при покраснениях, повреждениях и отеках.
  • Metrogel и Noritate (Метронидазол) являются актуальными антибиотиками, которые также помогают контролировать покраснение.
  • Иногда используются другие актуальные лекарственные средства, такие как бензоилпероксид, ретиноиды и натрийсульфацетамид и серные лосьоны.
  • Оральные антибиотики (Тетрациклин и Доксициклин) часто назначают для уменьшения воспаления, но длительное применение может вызвать устойчивость к антибиотикам.
  • Дозициклин низкой дозы — Oracea — был разработан специально для лечения розацеа. Он достаточно силен, чтобы бороться с воспалением, но недостаточно силен, чтобы убивать бактерии, поэтому он не вызывает резистентности к антибиотикам и может использоваться в течение длительного времени.
  • Врачи часто используют оральные препараты и мази одновременно, чтобы получить более быстрые результаты, а затем переключить больного на одну терапию.

Лечение глазных проблем при розацеа

Почти у 60 больных розацеа болезнь поражает глаза. Симптомы включают:

  1. ощущение инородного тела,
  2. фотофобию,
  3. телеангиэктазию,
  4. воспаление и уплотнение мейбомовской железы,
  5. маргинальные язвы роговицы,
  6. васкуляризацию.

Мягкая глазная розацеа обычно хорошо реагирует на актуальные средства и гигиену век. Очистка века с использованием гена метронидазола 0,75% и применение теплых компрессов два раза в день помогли значительно улучшить состоние век через 12 недель. Умеренную глазную розацеа следует лечить пероральной терапией.
В одном небольшом рандомизированном, неплацебо-контролируемом исследовании пероральный Тетрациклин и Доксициклин оказывали одинаковое влияние на симптомы глазной розацеа. В этом случае также необходимо обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение тяжелых симптомов розацеа

При фиматозной розацеа, третьем ее подтипе, основной проблемой является утолщение и увеличение кожи, особенно вокруг носа. Поэтому наряду с актуальными и устными лекарствами лазеры являются хорошим средством лечения этого подтипа: YAG-лазеры могут использоваться для удаления лишней кожи и улучшения контуров носа.
Розацеа лица лечение
Утолщение носа следует лечить на ранней стадии, потому что продвинутые стадии могут вызвать затрудненное дыхание или коллапс ноздрей. Первоначальная терапия для умеренной и тяжелой розацеа должна включать пероральное лечение или комбинацию местного и перорального лечения.

Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, долгосрочное применение антибиотиков может привести к неблагоприятным последствиям. Кроме того, необходимо уделить внимание проблеме долгосрочного использования антибиотиков, приводящих к резистентным бактериальным штаммам.

Название препарата Дозировка Побочные эффекты
Доксициклин 40 (субантимикробная доза) до 100 мг один или два раза в день в течение 6-12 недель

желудочное расстройство, аллергические реакции, светочувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты. Противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Тетрациклин 250-500 мг два раза в день в течение 6-12 недель; прерывистая, низкодозовая терапия, по решению врача

желудочное расстройство, кандидоз, светочувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты Противопоказано беременным и кормящим женщинам

Миноциклин (миноцин) 50-100 мг два раза в день или формулу продолжительного действия раз в день в течение 6-12 недель

Желудочное расстройство, аллергические реакции, головокружение, фоточувствительность.

Лекарственные взаимодействия: антациды, антикоагулянты. Противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Метронидазол (Flagyl) 250 мг один раз в день в течение четырех-шести недель Возможна дисульфирамподобная реакция, головная боль Редкая невропатия, судороги Лекарственные взаимодействия: литий, антикоагулянты, фенитоин (Dilantin)
Азитромицин 500 мг в день 1, затем 250 мг ежедневно в течение четырех дней Расстройство желудка, кандидоз, холестаз Лекарственные взаимодействия: эритромицин
Изотретиноин (Аккатэйн) 0,5 до 1 мг. на кг., разделяли два раза в день в течение 10-60 дней (только при сильных симптомах) Ератогенность, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, скелетно-мышечные изменения, гепатотоксичность, снижение ночного видения, изменения настроения (например, депрессия) Лекарственные взаимодействия: добавки витамина А

Лазерное лечение розацеа на лице

Лазерное лечение розацеа — это дерматологическая процедура, при которой используется лазер для уменьшения симптомов заболевания. Интенсивным импульсным световым лазером обрабатываются поврежденные болезнью участки кожи лица, такой тип лечения начали использовать в 1980-х г., и оно оказалось эффективным для многих больных. Заболевание контролируется экологическими и диетическими изменениями, и лазерное лечение розацеа может использоваться для лечения определенных симптомов. Считается, что стойкое покраснение кожи при розацеа может быть вызвано воспалением в капиллярах и венах под эпидермисом.
Розацеа лица лечение
Это воспаление способствует образованию розовых угрей, которые могут даже содержать гной. На коже также могут появиться бугорки, но их нельзя отнести к угрям, потому что в них не присутствуют бактерии, вызывающие воспаление.

Со временем поверхностные капилляры могут стать видимыми, проявляться в виде небольших красных полосок или паучьих вен. Часто эти следы появляются после того, как были проведены другие процедуры, и если они оказались успешными, потому что при уменьшении покраснения кожи капилляры становятся более заметными.

Лазерная терапия помогает уменьшить проявление этих капилляров. Для лечения воспаленных капилляров дерматолог проводит интенсивным импульсным световым лазером по поверхности лица. Лазер недостаточно интенсивный, чтобы фактически сжечь кожу. Тепло от лазера накапливается в капиллярах и разрушает их.

Если у пациентов кожа начала уплотняться или нос стал обезображенным, то в таких случаях используется более сильный углекислый лазер, который способен удалить поврежденные слои эпидермиса.

В некоторых случаях также может использоваться дермабразия, но самых сложных случаях слишком плотную кожу могут удалять хирургическим путем.

Покраснение, отечность и кровоподтеки могут появиться после процедуры, но обычно они быстро проходят. В большинстве случаев для успешных результатов требуется не одна процедура. При правильном подходе к лазерному лечению пациенты замечают, как капилляры не только уменьшаются, но и покраснение, угри и бугорки с кожи исчезают.

Уход за кожей / самопомощь

Чтобы предотвратить дальнейшее раздражение розацеа и способствовать здоровой коже, эти общие шаги можно предпринять:

  • Аккуратно очищайте кожу дважды в день с помощью нежного, без мыла, неабразивного очищающего средства.
  • Избегайте косметических продуктов на масляной основе, которые требуют удаления растворителями.
  • Используйте косметику без спирта.
  • Избегайте курения, алкоголя, горячих напитков и острой пищи.
  • Избегайте воздействия экстремальных жарких и холодных температур, например, горячих ванн или душа.
  • Используйте не раздражающий солнцезащитный крем с защитой от солнца (SPF) 30+ для защиты кожи от солнца
  • Уменьшите уровень стресса.

Косметика при розацеа на лице

Медицинское лечение является единственным способом борьбы с основными симптомами розацеа, а советы помогут вам просто лучше выглядеть:

  1. Перед нанесением любого макияжа аккуратно очистите кожу. Используйте продукт, который лучше всего подходит для вашего типа. После умывания нежно промокните кожу полотенцем.
  2. Убедитесь, что вы используете увлажняющий крем, который подходит вашему типу кожи. Чем меньше причудливых ингредиентов, тем лучше; вы просто хотите увлажнить кожу и остановить высыхание, а не бомбардировать ее смесями, которые могут вызвать раздражение.
  3. Лучший способ противостоять покраснению кожи — использовать зеленую тонированную основу. На чистой, здоровой коже это не будет иметь желаемого эффекта, но на красной коже, пораженной розацеа, она будет творить чудеса. Поэтому просто нанесите зеленую основу только на красные области.
  4. После того, как вы нанесете зеленую окрашенную основу на красные области, нанесите основу, подходящую для вашего цвета кожи. Избегайте продуктов на масляной основе, так как они не могут эффективно покрывать кожу. Вместо этого попробуйте базу на основе минералов: они часто содержат меньше нежелательных ингредиентов и обеспечивают хорошее покрытие.
  5. Чистый набор инструментов для макияжа является обязательным для всех, но это особенно важно при заболеваниях кожи.
    Антибактериальные кисти для макияжа доступны в Интернете, но при использовании каждого из них может быть более эффективным использование антибактериального чистящего средства для обычных щеток.
  6. Если нужно, используйте консилер.
  7. Выбирая последние штрихи макияжа, такие как губная помада и тени для век, старайтесь наносить их тонким слоем. Выбирайте пастельные тона. Яркие красные губы только усугубят оставшееся покраснение на коже, яркие тени для глаз сделают то же самое. Вместо этого выберите нейтральные тона.
  8. И поскольку ваша кожа уже имеет определенный цвет, румяна обычно является ненужным дополнением.

Источник: cosmoreviews.club


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *