Розацеа кожи лица

Розацеа, а также розовые угри или купероз –специфическое заболевание кожи. Относится к разряду неинфекционных воспалительных кожных недугов с неясной этиологией. Чаще всего розацеа наблюдается у людей старше 40–50 лет, в большей степени у женщин – 60% больных. У мужчин заболевание встречается реже, но протекает тяжелее.

Розацеа на лице возникает на подбородке, на щеках, на лбу. Через определенный промежуток времени может исчезнуть на одном участке и появиться на другом. Сопровождается воспалением, покраснением кожи, появлением сосудистых звездочек, узлов, раздражением. В большей степени болезни подвержены светлокожие и рыжеволосые люди.

Симптомы, стадии и причины

Признаки розацеи не слишком характерны и зависят от стадии болезни.

Признаки розацеи не появляются все одновременно. По мере развития недуга более легкие симптомы сменяются более тяжелыми.

Различают 3 стадии розовых угрей:


  • эритематозная – начальная стадия, при которой в носогубном треугольнике краснеет и шелушится кожа. Затем покраснение может распространиться на щеки и лоб, захватить шею, спину и грудь. Воспаление сопровождается зудом, отечностью, со временем на наиболее поврежденных участках формируются сосудистые звездочки;
  • папуло-пустулезная – на 2 этапе на коже образуются гнойнички разного размера и формы. Существуют они несколько недель, вызывая сильный зуд и воспаление кожи. Если в это время злоупотреблять солнцем, гнойные угри превращаются в солнечные комедоны. К сожалению, облучение ультрафиолетом способствует быстрейшему распространению;
  • фиматоидная стадия – ее характерным признаком является багрово-синюшная отечная кожа на пораженных участках. Постоянное воспаление приводит к утолщению и огрублению кожного покрова. Чаще всего утолщается кожа на носу, ушах, лбу, на щеках и лбу становится бугристой. Из-за сдавливания капилляров очень быстро развиваются сосудистые звездочки.

До 3 стадии недуг обычно доводят мужчины, которым несвойственно беспокоиться о состоянии кожи на лице.

Причины недуга

Происхождение розацеи точно не установлено. Однако существует ряд факторов, чаще всего сопровождающих начало недуга.

  1. Нарушения в кровообращении – расширение мелких сосудов на лице провоцирует все виды купероза. При этом ток крови в капиллярах замедляется, сосуды становятся видимыми. Застой крови еще сильнее растягивает стенки, что и приводит к появлению сосудистых звездочек. Узнайте, как действуют средства Стоп Купероз тут.

  2. Пептидная теория – в толще кожи содержатся особого вида пептиды. Активируются последние под действием множества факторов: ультрафиолета, алкоголя, острой пищи, жары или холода. Повышенная активность белков влияет на сосудисто-нервную систему и приводит к расширению сосудов.
  3. Клещи – в человеческой коже обитают различные формы клеща. Пока иммунная система действует, поддерживается постоянное количество клещей. При ослаблении иммунной системы они начинают размножаться, вызывая воспаление кожи – розацею.
  4. Helicobacter Pylori – бактерии, виновные в гастрите. Стимулируют развитие уже упомянутых специфических пептидов в коже, то есть, способствуют развитию розацеи.
  5. Генетический фактор – заболеванию в большей степени подвержены светлокожие и рыжеволосые люди.

Механизм расширения капилляров также не установлен. Возможными причинами является чрезмерная инсоляция, общие проблемы с кровообращением, низкая двигательная активность.

Основные принципы и особенности лечения розацеа кремом

Недуг самостоятельно не проходит. Возможно заживление угрей на одном участке. Но если не принимать никаких мер, купероз на лице появляется на другом участке и развивается быстрее. В курс лечения включат антимикробные препараты, антибиотик, а также противоаллергические средства.

Однако основу лечения составляют мази и кремы разного типа действия. Их использование обеспечивает достижение следующих целей:


  • выздоровление – устранение покраснения, угрей, гнойников, отечности кожи, ликвидация багрового цвета или синюшности. По возможности мазь должна способствовать уменьшению сосудистых звездочек. О том, как проходит удаление сосудистых звездочек лазером описано здесь;
  • восстановление кожного покрова – имеется в виду возвращение нормальной для кожи пациентки упругости, эластичности, степени жирности;
  • предупреждение осложнений и рецидивов – особенно при затяжном течении болезни, когда степень поражения кожи велика;
  • розацеа приводит к множеству психологических проблем, связанных с внешним видом. Крем по возможности должен обеспечивать быстрые первые результаты, чтобы пациентка могла убедиться в эффективности лечения и не бросала терапевтический курс.

_

Как правильно применять препарат

Средства от розацеи являются лекарственными препаратами. Используются они ограниченный срок и точно по рекомендациям врача.


  1. Обычный курс лечения составляет 1 месяц и больше, если назначают глюкокортикоидный препарат, курс длится не более 10–14 дней.
  2. Крем наносят тонким слоем только на поврежденные участки лица. Здоровую кожу препарат если и не раздражает, то и никакой пользы не приносит.
  3. Нельзя наносить мазь на кожу век, вокруг глаз, на слизистую носа или рта.
  4. Активное действие лечебного крема выражается в повышенном шелушении кожи и избыточном покраснении. Помимо всего прочего, лечебное средство стимулирует удаление поврежденного эпидермиса, а это процесс не самый приятный.
  5. В качестве дополнительных средств может назначаться успокаивающий или увлажняющий крем. Этот состав можно наносить на все лицо.

Кремы при розацеа

Выпускаются средства в виде лосьонов, гелей и кремов. Выбор препарата определяется типом кожи. При жирной коже, склонной к появлению угрей, предпочтительнее гель. При нормальной лучше выбрать лосьон. Если кожа сухая, а тем более возрастная, назначается крем.

Метронидазол

Выпускается в виде лосьонов, гелей и кремов. Активным компонентом выступает метронидазол – синтетическое антибактериальное вещество. Мазь подавляет жизнедеятельность бактерий и простейших, обеззараживает кожу и оказывает регенеративное воздействие.Метронидазол относят к самым эффективным препаратам в том случае, когда розацеа уже сопровождается демодекозом век – расширением сосудов и появлением сосудистых звездочек.


Дирозеаль

Скорее вспомогательный препарат, чем лечебный. Основным активным компонентом его является сульфат декстрана. Вещество способно уменьшить проницаемость стенок капилляров, что предупреждает расширение сосудов и образование звездочек. Кроме того, крем включает термальную воду и очищенный глицерин. Эти ингредиенты оказывают успокаивающее воздействие и помогают избавиться от зуда. Лечебного воздействия крем не имеет. Узнайте, как действует крем Дирозеаль в статье.

Азелик

Действующим веществом геля является азелаиновая кислота. Она обладает прекрасными антибактериальными свойствами, способствует удалению отечности, а также имеет и чисто косметические свойства.Азелаиновая кислота частично растворяет жиры. При закупорке проток и пор салом она способствует очищению лица и снижению жирности. Кроме того, вещество обладает отбеливающим эффектом и возвращает нормальный цвет лица.

Адапален

Используется в качестве вспомогательного и предназначен для борьбы с обычными угрями. Основой его выступают метаболиты ретиноида. Аналоги витамина A стимулируют обновление и восстановление кожи, подавляют воспаление, и снимают зуд.


Контратубекс

Комбинированный препарат, включающий гепарин натрия, аллантоин и экстракт репчатого лука. Эти составляющие обеспечивают противовоспалительное отшелушивающее и антитромботическое воздействие. Контратубекс назначается на тяжелых стадиях розацеи. Его назначение – не лечение самой болезни, а устранение ее последствий. Крем способствует рассасыванию рубцовой ткани и растяжек, появляющихся после заживления обширных гнойничков. На сколько эффективно такое средство, как крем от рубцов и шрамов, можно узнать в данном материале.

Скинорен

Еще один препарат, включающий азелаиновую кислоту. Скинорен обеспечивает подавление бактериальной микрофлоры, активное удаление пораженного эпидермиса, отбеливающий эффект. Скинорен проникает довольно глубокого в эпидермис и полностью блокирует механизм образования угрей.

Ованте

Предназначен для всех типов кожи. Используется не только для лечения розацеи, но и фурункулов, обычных подростковых прыщей и других кожных воспалений. Активное вещество – азелаиновая кислота. Отшелушивающее и антибактериальное действие кислоты усиливается серой и салициловой кислотой. Узнай о масках с ацетилсалициловой кислотой по ссылке. Последняя обладает ярко выраженным обеззараживающим эффектом.

Косметика при розацеа

Во время лечения розацеи стоит отказаться от декоративной косметики. Но если требуется замаскировать розовые угри и воспаления, можно использовать косметику, соответствующую следующим требованиям:


  • кремы допускаются только на безмасляной основе, не включающие тальк или отдушку;
  • обязательна защита от солнца – не менее SPF 30;
  • для нейтрализации покраснений используют зеленые праймеры. Тональный крем лучше выбрать с желтоватым оттенком;
  • вся остальная косметика – подводки, помада, пудра, тени, должен иметь маркировку «для гиперчувствительной кожи».

Перед применением любого средства во время лечения, даже привычного необходимо провести кожный тест.

Профилактика

Профилактикой розацеи является исключение факторов, провоцирующих развитие болезни. К таковым относятся:

  • горячий крепкий чай и кофе;
  • очень острая, пряная и жирная пища;
  • заболевания ЖКТ, особенно при отсутствии лечения;
  • длительное пребывание на солнце и на ветру;
  • нервное напряжение, стрессы.

Видео

Видео про Скинорен и другие препараты при розацеа.

Источник: okosmetike.online

Розацеа на лице: фото, симптомы

Симптомы розацеа обычно начинаются с появления эритемы – стойкого временного покраснения на щеках, носу, лбу или подбородке. Либо другой вариант – покраснение может наблюдаться в виде частых быстро-проходящих вспышек покраснения лица, которые принято называть термином «гиперемия». В обоих случаях возникающее покраснение может сопровождаться ощущением тепла или жжения. Со временем периоды покраснения кожи становятся все более длительными, а интенсивность – более выраженной.

Розацеа на лице: фото, симптомы


Розацеа кожи лица  Розацеа кожи лица  Розацеа кожи лица

Параллельно с этим на коже лица появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, которые принято называть телеангиэктазиями или сосудистыми звездочками. При отсутствии лечения начинают появляться воспалительные элементы – папулы или пустулы (они выглядят как обычные гнойные прыщи). В тяжелых случаях кожа может постепенно начать утолщаться, в этом случае она также становится рыхлой. Это может привести к обезображиванию лица. Если этот процесс возникает на носу, то он именуется термином «ринофима».

Поражение глаз при розацеа возникает примерно у 50% пациентов, в результате чего они выглядят раздраженными, отечными или налитыми кровью. При отсутствии своевременного лечения такое воспаление может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения. Все вышеперечисленные симптомы относятся к основным.


Вторичные признаки  –
также исследователи выделяют второстепенные признаки розацеа, которые однако проявляются не изолированно, а в комбинации с одним или несколькими основными признаками. Это может быть чувство жжения или зуда кожных покровов на лице. Либо это могут быть немного возвышающиеся над поверхностью кожи красные пятна (в виде бляшек). Либо кожа в средней трети лица может выглядеть сухой, грубой, шелушащейся.

Далее мы переходим к схемам терапии разных форм розацеа. И тут нужно отменить, что при возникновении розацеа на лице причины и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны, и поэтому особенно важно на первом этапе выявить причинный фактор, а также триггеры, приводящие к обострению течения заболевания.

Розацеа на лице: лечение, препараты

При возникновении розацеа на лице – лечение и препараты может существенно отличаться в зависимости от формы этого заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты одновременно имеют признаки сразу нескольких форм розацеа. Итак, основными подтипами этого заболевания являются  –

1.  Эритематозно-телеангиэктатическая форма  –

Клинические особенности  –
данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии. Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной. Кроме этого пациенты часто жалуются на проглядывающие сквозь кожу мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии), а также на отечность лица, шероховатость кожи или шелушение, ощущение стягивания.

Телеангиэктазии при розацеа: фото


Розацеа кожи лица

При этой форме большинство пациентов связывают резкое ухудшение состояния с воздействием раздражающих факторов – употребление горячих напитков, острой пищи, воздействие солнца, тепла и др. Как правило, эти пациенты отличаются чувствительной кожей и поэтому в ответ на нанесение на поверхность кожи различных средств – у них часто возникает в коже ощущение жжения и покалывания. Многие пациенты при этом типе розацеа не считают, что они чем то болеют, и не обращаются за квалифицированной помощью (24stoma.ru).

Схемы лечения эритематозно-телеангиэктатической формы  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
характеризуется слабой стойкой эритемой или не слишком частыми мягкими кратковременными вспышками гиперемии. Имеются редкие телеангиэктазии.

  1. Выявление и предотвращение влияния провоцирующих факторов.
  2. Уход за кожей (мягкие увлажняющие и очищающие средства + обязательно средства защиты от солнца).
  3. Не раздражающая кожу косметика для маскировки эритемы и телеангиэктазий.

Умеренное течение  –
наблюдается умеренная стойкая эритема или частые неприятные вспышки гиперемии. Имеется несколько хорошо выраженных телеангиэктазий.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Средства, содержащие бримонидин*, например, препарат «Мирвазо Дерм» в виде 0,5% геля. Применяется 1 раз в день (упаковка геля 30 г стоит на 2019 год – около 1700 рублей). После однократного применения эффект виден уже через 30 минут и продолжается до 12 часов.
  2. Если эритема (покраснение) занимает обширную площадь, то лучше всего с ней справятся IPL устройства (на основе интенсивного импульсного света). Но с ярко выраженными телеангиэктазиями IPL не справится, и их можно удалить только с помощью лазеров на красителях (585нм, 595 нм) или при помощи неодимовых YAG лазеров 1064нм.

Тяжелое течение  –
наблюдается выраженная стойкая эритема или частая сильная гиперемия. Возможно наличие отека тканей в области покраснения. Много хорошо выраженных телеангиэктазий. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание, шелушение кожи или образование бляшек.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Использование лекарственных средств, специфичных для отдельных причин розацеа. Это может быть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), бета-адреноблокаторы для нейро-индуцированной эритемы, гормонозаместительная терапия (для эритемы, связанной с менопаузой).

*  Эффективность препаратов с бримонидином была подтверждена в клинических исследованиях «Fowler J, Jackson M, Moore A, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656».

Розацеа на лице: лечение эритематозно-телеангиэктатической формы (фото до и после)

Розацеа кожи лица  Розацеа кожи лица

2.  Папуло-пустулезная форма  –

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей). У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Схемы лечения папуло-пустулезной формы  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.

  1. Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.
  2. Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).
  3. Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.

Умеренное течение  –
от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.

Тяжелое течение  –
многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан.

*  Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323».

Розацеа: лечение папуло-пустулезной формы (фото до и после)

Розацеа кожи лица  Розацеа кожи лица

3. Фиматозная форма (ринофима)  –

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков. Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания. Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов. Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

Розацеа кожи лица  Розацеа кожи лица

Схемы лечения фиматозной формы  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
увеличение толщины кожи, но без изменений контуров

  1. При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).
  2. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.

Умеренное течение  –
имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей

В дополнение к вышесказанному:

  1. Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д.

 

Тяжелое течение  –
имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Ринофима: удаление избытка тканей СО2-лазером

Розацеа кожи лица  Розацеа кожи лица

4. Офтальморозацеа  –

При этой форме розацеа глаза пациентов имеют  отечный или налитый кровью вид. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, жжение, покалывание, сухость, зуд, светочувствительность, затуманенное зрение, телеангиэктазии краев век, на эритему вокруг глаз, блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, ирит… При этой форме может произойти и снижение остроты зрения, например, из-за кератита роговицы.

При офтальморозацеа многие пациенты ошибочно самостоятельно лечат глаза, принимая начало заболевания за симптомы аллергической реакции. В результате пациенты попадают к офтальмологу чаще всего уже со средне-тяжелыми формами заболевания.

Розацеа кожи лица  Розацеа кожи лица

Схемы лечения офтальморозацеа  –

Выраженность
Лечение

Мягкое течение  –
покраснение конъюнктивы век и нарушение функции мейбомиевых желез.

  1. Искусственные слезы.
  2. Уход за реснитчатым краем.

Умеренное течение  –
покраснение конъюнктивы век, телеангиэктазии краев век или конъюнктивы глазного яблока, эритема вокруг глаз, нарушения секреции слезной жидкости, начальные формы повреждения роговицы.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Глазная антибактериальная мазь, антибактериальные капли для глаз с антибиотиками группы циклоспоринов, пероральные антибиотики.
  2. Консультация офтальмолога.

Тяжелое течение  –
выраженное невосприимчивое к лечению воспаление конъюнктивы век и глазного яблока; эписклерит, ирит или кератит в дополнение к повреждению роговицы и ухудшению зрения.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Требуется помощь офтальмолога, которая может включать актуальные кортикостероиды, оперативное вмешательство.

Факторы, провоцирующие вспышки розацеа  –

Следующий список триггеров, которые могут привести к вспышкам розацеа был составлен на основе клинических исследований и опубликован «Национальным обществом Розацеа» (США).

Факторы, которые могут вызвать вспышки розацеа

Продукты  –

печень,
йогурт,
сметана,
сыр (кроме творога),
шоколад,
ваниль,
соевый соус,
дрожжи (хлеб можно)
уксус,
баклажан,
авокадо,
шпинат,
бобы и горох,
цитрусовые,
помидоры,
бананы,
красная слива,
изюм или инжир,
пряные и слишком горячие продукты.

Эмоциональные состояния –

стресс,
тревожность.

Лекарства  –

некоторые анальгетики,
вазодилататоры,
стероиды.

Средства по уходу за кожей   –

косметические средства и лаки для волос, содержащие спирт,
гамамелис,
ароматизаторы,
ментол,
мята перечная,
эвкалиптовое масло,
любое вещество, вызывающее
покраснение или жжение.

Напитки  –

любой алкоголь (особенно красное вино),
горячие напитки,
горячий шоколад,
кофе или чай.

Погода  –

пребывание на солнце,
сильный ветер,
холод,
сильная влажность.

Температурные  –

сауна,
горячие ванны,
простой перегрев,
чрезмерно теплая среда.

Медицинские условия

менопауза,
кашель,
синдром отмены кофеина.

Физическая нагрузка  –

активный спорт,
работа с нагрузкой,
работа в наклон.

Важность различных факторов  –

Ниже мы разделим эти факторы по силе (от самых сильных – к самым слабым). Напротив каждого фактора вы увидите процент людей, у которых данный фактор был значимым и почти обязательно приводил к развитию вспышки розацеа. Данный список составлен на основе опроса более тысячи пациентов, и также опубликован Национальным обществом Розацеа.

В каком проценте случаев факторы приводят к обострениям  –

Уход за кожей и косметика  –

Бережный уход за кожей и эффективное использование косметики могут улучшить внешний вид вашей кожи, но вы должны использовать средства, которые подходят для чувствительной кожи. Избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покраснение или раздражение. Стоит отказаться и от средств для химического и механического пилинга. Кроме раздражающих средств к компонентам, провоцирующих вспышки розацеа, относят  –

Старайтесь использовать средства не содержащие отдушек и сильных консервантов. Всегда внимательно читайте список ингредиентов. Не используйте сразу много различных средств. Прежде чем использовать продукт на лице – протестируйте его на шее. Кроме того учтите, что пациентам с розацеа особенно в зимний период (а также при сухом воздухе в помещении или на улице) – нужно регулярно пользоваться увлажняющими кожу кремами. Это снизит раздражение кожи и уменьшит риск вспышек.

Средства для и после бритья у мужчин  –
бритье может стать большой проблемой для мужчин с розацеа, поэтому один из вариантов – использование электрической бритвы. Также вы должны избегать использования любых лосьонов или средств для бритья и после бритья, содержащих спирт, ментол и др. раздражающие вещества. Используйте мягкие бальзамы после бритья, чтобы успокоить и увлажнить кожу.

Средства защиты от солнца  –

Воздействие активного солнечного излучения является главным фактором, вызывающим вспышки розацеа и появление телеангиэктазий. Существует 2 типа повреждающих солнечных лучей – UVA-излучение и UVB-излучение. Солнечное излучение примерно на 96,5% состоит из излучения первого типа, и на 3,5% – второго типа. UVA-лучи глубже проникают в кожу, они приводят к старению кожи, развитию меланом и действуют на кожу на протяжении всего светлого времени суток.

Не смотря на то, что UVB-лучей мало (всего 3,5%) – они способствуют развитию рака кожи. Пациентам с розацеа нужно выбирать средства защиты от солнца, которые защищают сразу от двух типов излучения, причем с SPF от 15 и выше. Минимальным раздражающим действием на кожу будут обладать средства от солнца с минеральными, а не химическими компонентами. К таким компонентам относится оксид цинка и диоксид титана. Наносите такие средства каждый день, когда вы выходите на улицу.

Если вы планируете пребывать на интенсивном солнце – наносите крем каждые 2 часа, а также каждый раз сразу после купания или сильного потоотделения. Но даже выполняя эти рекомендации, вы должны ограничивать свое пребывание на солнце в летнее время, и стараться не находиться долго на солнце в период с 10 до 16 часов. Наша статья: Розацеа на лице причины и лечение – написана на основе клинических исследований, опубликованных «Национальным обществом розацеа» (США), и мы надеемся, что она оказалась Вам полезной!

Источник: 24stoma.ru

Что касается применения пилингов, то здесь ситуация немного другая. Дело в том, что у пациентов с розацеа, особенно на поздних стадиях заболевания, на поверхности эпидермиса находятся поврежденные кератиноциты, которые не могут отшелушиться, но, при этом, выступают в качестве очага хронической инфекции.

Несмотря на то, что розацеа – это заболевание сальных желез, ни в коем случае нельзя использовать пилинги на основе салициловой кислоты. Салициловая кислота дает мощное обострение розацеа, кроме того, развитый сосудистый компонент заболевания требует деликатного подхода с терапии.

В Европе и в Штатах в лечение розацеа включают терапию ретинолом. На самом деле, решение довольно рискованное. В нашей клинической практике мы отмечаем 50% случаев ухудшения состояния кожи и усиления сосудистого компонента розацеа. Ретинол может помочь, а может и значительно ухудшить состояние кожи, поэтому стоит аккуратно и дозировано использовать данный препарат под прикрытием противовоспалительной терапии.

Существуют специальные пилинговые системы, которые деликатно, но эффективно справятся с данной задачей. Причем пилинги при розацеа кожи существуют поверхностного и срединного действия.

При использовании пилингов для лечения розацеа пациент не выпадает из социально активного образа жизни, потому что отсутствует реабилитационный период. Поверхностные лечебные пилинги при розовых угрях на лице используют в одну процедуру с инъекционной противовоспалительной терапией кожи лица. Таким образом, мы восстанавливаем метаболические процессы в коже, убираем нейрогенное воспаление, оказываем себорегулирующее, противовоспалительное и увлажняющее действие. По сути, воздействуем на все звенья патогенеза розацеа.

При использовании срединных пилингов для лечения розацеа кожи, реабилитационный период присутствует, но уменьшается длительность курса, за счет более активного воздействия на пораженную кожу лица.

У пациентов с розацеа кожи и так кожа выглядит неприглядно, многие пациенты после срединного пилинга не отмечают выраженной реабилитации, так как кожа и так шелушится без пилингов. После проведения срединного пилинга немного усиливается шелушение, что не является критичным для наших пациентов, главное – это результат, который они видят после многолетних хождений по врачам.

Лазерное лечение розацеа – актуальная тематика и метод на сегодняшний день, но его эффект сильно преувеличен.

Приходит пациент к косметологу на первичный прием с красным лицом и розовыми угрями на лице и первое, что назначают – это лазерное удаление сосудов. Лазер – это хорошо, при условии своевременности. Если пациент приходит в стадии обострения с выраженным воспалительным компонентом на коже лица и сухостью кожи, то лазер делать нельзя, так как любая лазерная терапия усиливает сухость кожи лица.

Только после курса патогенетической терапии, которую мы с вами подробно разобрали выше, мы можем выполнить лазерное лечение розацеа с целью коррекции сосудистого компонента.

Не путайте лазерное лечение розацеа и удаление сосудов на фотосистеме. Это принципиально разные вещи. Фотоомоложение имеет широкий луч, поэтому дает сильную сухость кожи после процедуры, недопустимая методика для пациентов с розацеа кожи. Раньше мы широко применяли фотоомоложение для коррекции сосудов у таких пациентов, но данная методика устарела и потеряла свою актуальность. Она даст результат, уберет часть сосудов, но рикошетом вызовет сухость и, как следствие, обострение розацеа. В результате, пациент заплатит гораздо больше денег за лечение розацеа, потому, что необходимо будет дополнительно справляться с ксерозом (обезвоженностью) кожи лица.

После курса основной терапии розацеа кожи сосуды укрепятся, краснота уменьшится, пройдут высыпания на коже, уйдет зуд, значительно улучшится качество жизни и социализация.

Многие пациенты с розацеа до прихода ко мне выполняли курс криомассажа на лице. Методику использовали врачи дерматологи лет 10 назад. Не нужно ее делать сейчас, она только ухудшит состояние розацеа.

При воздействии любого холода сосуды сначала спазмируются, но, буквально через 20 секунд – происходит паретическое их расширение и мощное усиление кровенаполнения и кровоснабжения в обрабатываемой области. Такова физиология кожи лица.

Поэтому не стоит гнаться за отдельной методикой и судорожно вычитывать, что вы еще не делали, авось этот метод, этот препарат сработает. Это основная ошибка. Врач на то и врач (который плотно занимается розацеа кожи лица), что он оценит ситуацию на патогенетическом уровне и будет использовать несколько проверенных и безопасных методик для того, чтобы получить стойкую ремиссию розацеа. Поэтому, когда приходит пациент и говорит, что кому–то помог такой то препарат, уколите его мне, нужно проявлять терпение, так как пациент не осознает сложность и коварство розацеа. Всегда хочется найти и пойти по легкому пути, так устроен человек, но я предлагаю пойти по правильному, грамотному пути, чтобы не заблудиться и не залечить пациента с розацеа кожи ненужными препаратами с сомнительным эффектом.

Хорошим нейроседативным эффектом обладает прессотерапия в импульсном режиме. В качестве дополнительной терапии лимфодренажный массаж дает хороший клинический эффект, при условии выставления правильных параметров и специального режима нейроседации (программа ля лечения пациентов с розацеа кожи). Программа длится 48 минут, является очень приятной процедурой, с выраженным клиническим эффектом.

Препараты общего назначения (аптечные средства), доктор назначает строго по показаниям. Назначения носят общеукрепляющий характер на организм. Цикличное назначение антибиотиков не дает стойкой ремиссии, поэтому их применение сильно преувеличено.

Роаккутан является сложным и опасным препаратом. При грамотном использовании и ежемесячном динамическом наблюдении биохимических показателей крови его влияние на организм предсказуемо и понятно. Роаккутан дает хорошие клинические результаты при акнеформных дерматозах и при акне, а вот при розацеа роаккутан часто дает обратный эффект. Системные ретиноиды усиливают фотосенсибилизацию кожи (повышают чувствительность кожи к солнцу), поэтому часто вызывают обострение розацеа.

Источник: MDElena.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *